发布文号: 京发改[2004]1965号
各有关单位：
现将氟康唑等55种药品在本市销售的最高零售价格印发给你们(见附件)，请遵照执行。本通知自2004年9月20日执行。
附件：
1.22种药品补充剂型规格最高零售价格表
2.5种政府定价药品暂行最高零售价格表
3.18种北京政府定价药品最高零售价格表
4.10种一、二类新药和专利药品暂行最高零售价格表
二○○四年九月十七日
附件一、
22种药品补充剂型规格最高零售价格表
金额单位：元
序号 医保序号 名称 剂型 规格 单位 最高零售价格备注
GMP 非GMP
1 53 盐酸林可霉素 滴眼剂 8ml:0.2g 盒 0.9
2 108 氟康唑 注射剂 200mg/100ml 塑瓶 85
3 153 阿司匹林 肠溶片 25mg*90片 盒 10.8
肠溶片 50mg*90片 盒 12.5
片剂 25mg*90片 盒 3
片剂 50mg*90片 盒 4.8
4 160 对乙酰氨基酚 缓释片 650mg*6片 盒 4
5 167 萘普生 栓剂 250mg*2粒 盒 7.5
栓剂 250mg*5粒 盒 16.8
6 169 双氯芬酸钠 肠溶片 25mg*24粒 板 2
肠溶片 25mg*24片 盒 3.5
肠溶片 25mg*40片 盒 5
肠溶片 25mg*50片 瓶 6
肠溶片 25mg*54片 盒 6.5
凝胶 100mg*10g 盒 10.4
双氯芬酸钾 胶囊 25mg*12粒*3板 盒 15
双氯芬酸二乙胺 凝胶 232mg:20g 支 25
7 319 胸腺肽 肠溶胶囊 15mg:12粒 盒 78
8 379 茶苯海明 片剂 50mg*12片 瓶 1.6
9 412 盐酸培他司汀氯化钠 注射剂 500ml:0.02g+4.5g 袋 10.7
10 415 葛根素 注射剂 5ml:200mg 支 30
11 509 布地奈德 气雾剂 20mg:200揿（100mg/喷） 瓶 72
12 571 蒙脱石散 散剂 3g 袋 2.2
13 606 盐酸维拉帕米 片剂 40mg*30片 瓶 6.5
14 615 硝苯地平 缓释片 10mg*14片*4板 盒 46
15 619 单硝酸异山梨酯 注射剂 20mg 支 37
16 619 单硝酸异山梨酯 注射剂 25mg 支 38
注射剂 2ml:25mg 支 35
注射剂 2ml:25mg*4支 盒 140
17 653 氯沙坦钾 片剂 100mg*7片 盒 67.7原研制药品,默沙东公司生产,商品名科素亚.
18 669 辛伐他汀 滴丸 5mg*28粒 瓶 44
19 678 蚓激酶 肠溶胶囊 60万单位*16粒 瓶 80
20 688 盐酸特拉唑嗪 胶囊 2mg*24粒 盒 68
21 714 右旋糖酐40 注射剂 250ml:15g6% 袋 12.5
注射剂 500ml:30g6% 袋 15
22 737 氯化钠 注射剂 400ml:3.6g 瓶 5北京双鹤药业股份有限公司
注射剂 400ml:3.6g 袋 10北京双鹤药业股份有限公司
注射剂 50ml:0.45g 瓶 4.3
注射剂 50ml:0.45g 袋 9
附件二、
5种政府定价药品暂行最高零售价格表
金额单位:元
序号 医保序号 名称 剂型 规格 单位 最高零售价格备注
GMP 非GMP
附件三、
18种北京政府定价药品最高零售价格表
金额单位:元
序号 北京医保序号 名称 剂型 规格 单位 最高零售价格备注
GMP 非GMP
附件四、
10种一、二类新药和专利药品暂行最高零售价格表
金额单位：元
序号 类别 通用名 剂型 规格 单位 临时最高零售价 商品名 生产企业
1 专利 重组人干扰素βlα 注射剂 22ug(6MIU)*3支 盒 1980 利比 雪兰诺公司意大利药厂
2 专利 厄贝沙坦氢氯噻嗪 片剂 150mg/12.5mg*7片 盒 46.5 安博诺 杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司
3 一类 加替沙星 片剂 0.1g*12片 盒 61 先奎莎 四川百利药业有限公司
片剂 0.1g*16片 盒 82 先奎莎 四川百利药业有限公司
片剂 0.1g*6片 盒 31 先奎莎 四川百利药业有限公司
片剂 0.1g*8片 盒 41 先奎莎 四川百利药业有限公司
片剂 0.4g*4片 盒 56 先奎莎 四川百利药业有限公司
片剂 0.4g*6片 盒 84 先奎莎 四川百利药业有限公司
片剂 0.4g*8片 盒 112 先奎莎 四川百利药业有限公司
4 二类 酒石酸托特罗定 片剂 2mg*30片 盒 123 宁通 鲁南制药股份有限公司
5 二类 卡维地洛 片剂 10mg*14片*2板 盒 51.8 金络 齐鲁制药有限公司
片剂 12.5mg*14片 盒 39 金络 齐鲁制药有限公司
片剂 6.25mg*14片 盒 23 金络 齐鲁制药有限公司
片剂 10mg*20片 盒 37宁波市天衡制药厂
专利 卡维地洛 片剂 25mg*10片 盒 88 达利全 上海罗氏制药有限公司
片剂 6.25mg*10片 盒 58 达利全 上海罗氏制药有限公司
6 二类 盐酸艾司洛尔 注射剂 2ml:0.2g 支 170 爱络 齐鲁制药有限公司
7 二类 盐酸布替奈芬乳膏 乳膏剂 10g:0.1g 支 18.6山东正大福瑞达医药股份有限公司
8依西美坦 片剂 25mg*14片 盒 532 速莱 齐鲁制药有限公司
专利 依西美坦 片剂 25mg*30片 盒 1970 阿诺新 法玛西亚普强（中国）有限公司
9 二类 扎来普隆 胶囊 5mg*12粒 盒 76.8 通安其 珠海行通制药有限公司
胶囊 5mg*6粒 盒 38.4 通安其 珠海行通制药有限公司
胶囊 5mg*7粒 盒 27.2 思威坦 常州华生制药有限公司
10 专利 猪肺磷酯 注射剂 240mg/3ml 瓶 7800 固尔苏 意大利凯西制药公司