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各区县人民政府，市府各委办局，市各直属单位：
为进一步做好全市基本医疗保险制度、医疗卫生体制、医药产品生产流通体制“三医”联动改革工作，经市政府研究，现将《南京市“三医”联动改革工作规划》印发给你们，请遵照执行。
二○○二年七月二十四日
南京市“三医”联动改革工作规划
一、总体目标和要求
总体目标：通过3—5年的努力，在充分发挥政府宏观调控的导向作用的基础上，建立起医保、医疗、医药相互支撑配套的运作体系，促进医疗保险、卫生事业和医药产业的协调发展。以比较低廉的费用，向广大人民群众提供比较优质的基本医疗服务，努力满足人民群众不同层次的医疗卫生服务需求，不断提高人民群众的健康水平。
总体要求：逐步完善基本医疗保险制度，构建多元化、多层次的医疗保障体系；深化医疗卫生体制改革，推进公立医院综合改革，引入竞争机制，优化资源配置，加强卫生全行业管理，鼓励多元投资办医，构建多层次的医疗服务体系；深化药品生产流通体制改革，建立公平竞争和有效监督的市场运行机制，构建药品的有效监督体系，千方百计降低药价，为广大患者提供优质廉价的服务。
二、组织领导
在市“三医”联动改革领导小组的领导和统一部署下，领导小组办公室负责这项规划实施的联络和沟通工作。各有关部门按照领导小组的统一规划部署，形成合力，有计划、有重点、有步骤地加以协调推进。
三、完善基本医疗保障制度，构建多层次的医疗保障体系
1、逐步扩大基本医疗保险的覆盖面。今年确保完成全市新增参保人数35万人的目标任务，到2005年，全市基本医疗保险覆盖面达到90%以上。
2、对小城镇的企业和个体工商户、自由职业者、征地农业人员等对象采取相应措施，建立筹资水平和保障水平相对略低的基本医疗保险制度。
3、进一步完善医疗救济和帮困工作机制。通过支持和引导，充分发挥工会、社区、社团、慈善组织和用人单位等各方面的积极作用，采取政府救助、社会募集救助的办法，建立多层次的救助体系。2005年前，在全市建立起困难群体的大病救助基金、基本医疗的救助制度，形成救济和帮困的工作机制。
4、大力发展商业性医疗保险。合理引导商业性保险公司发展医疗保险的空间，引导用人单位及其职工参加多种形式的商业补充医疗保险，满足人民群众多层次的医疗需求。
5、进一步巩固和完善农村合作医疗制度。提高农民合作医疗的参与率，筹资以个人投入为主，集体扶持，政府予以适当支持。实行区县大病统筹，加强组织与管理，不断提高抗风险的能力。
6、进一步完善医保政策，逐步使住院病人个人自付比例降到一个比较合理的水平。引导和鼓励医疗机构和就医者合理利用医疗资源，提高医疗质量，降低成本。
四、实施区域卫生规划、构建多层次的医疗服务体系
1、按照《江苏省卫生资源配置标准》的要求，进一步完善全市区域卫生规划。制定出台医疗、妇幼、中医、疾病控制和卫生监督、科技、社区卫生等专项规划。以属地化管理和全行业管理为原则，省市统一制订规划，联合实施，加大规划的实施力度，通过“规划总量、调整存量、优化增量、提高质量”的区域卫生资源的发展与配置策略，结合居民医疗服务需求和疾病谱的变化，合理调整医疗卫生机构的布局与结构，合理配置医疗卫生资源，并与基本医疗保险相协调，与服务对象区域化相适应。
2、认真贯彻《卫生部关于2005年城市社区卫生服务发展目标的意见》，大力发展社区卫生服务事业。努力完善社区卫生服务体系和服务功能，采取多种形式，加快对社区医务人员的规范培训，实行持证上岗制度。进一步完善社区卫生服务的技术规范，加强社区卫生服务的规范化管理。到2005年基本实现“小病在社区、大病进医院”，确保人民群众在步行15分钟范围内到达最近的社区服务点。同时，探索建立社区卫生服务组织和综合医院、专科医院双向转诊制度。
3、积极探索组建医疗集团，发挥不同层次的卫生资源优势。在做精、做强、做大一批三级医院的基础上，倡导以资产、技术、组织为纽带，组建一批医疗服务集团，增强医疗机构综合服务的市场竞争能力。到2005年，在继续完善鼓楼医院集团的同时，再组建若干个以三级综合医院为核心、二级专科医院和一级社区卫生服务中心共同构成的紧密型医疗集团。
4、构建多层次的医疗服务体系。在满足人民群众基本医疗服务的基础上，根据不同收入水平人民群众的不同医疗需求，通过政策调控，引导各级医疗机构正确定位，构建起多层次的医疗卫生服务体系。鼓励营利性医疗机构的医疗服务上水平上档次，鼓励一部分非营利性医疗机构通过改制，成为投资多元化的营利性医疗机构。同时，以需求为导向，积极开展特需医疗服务，引导不同收入各层次的人民群众选择相应医疗服务，合理利用医疗资源，促进医院经营效率和服务质量的提高。
五、改革卫生投融资体制，深化医疗机构管理和运行机制的改革
1、探索建立南京卫生事业投资管理公司，建立公立医疗机构的出资人制度，实现政事分开，“两权”分离，管办分离。2005年力争在全市二级以上的公立医疗机构建立社会事业法人制度和事业法人治理结构。
2、参照现代企业制度，探索建立公立医疗机构管理经营新模式。成立医院管理委员会，实行管委会领导下的院长负责制，推进医院人事分配制度和后勤服务社会化改革。
3、结合全市经济发展水平和消费水平、财政负担能力等因素，全面落实卫生价格政策，合理调整卫生医疗服务的价格体系，科学合理地设计政府对公立医院的补偿机制。进一步加强药品收支两条线管理，积极探索医药分离的路子。
4、鼓励社会多元化投资办医，参与公立医疗机构改革、改组，促进医疗机构的发展。通过政策引导，支持民营资本进入医疗行业，并允许以联合、兼并、参股、收购等方式，改组改造公立医院，举办民营医院。同时，根据我国服务业对外开放的承诺，积极探索兴办中外合资医疗机构的途径，3—5年内举办2—3家合资医院或合作项目。打破垄断，促进竞争，进一步促进医院和医疗人员服务水平的提高。
六、转变卫生行政部门职能，加强全行业管理
1、卫生行政部门按照“管办”分离的原则，着重抓好行业管理和市场监督，严格实行医疗机构、从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备等医疗服务要求的准入制度，综合利用法律、经济、行政等手段，实行卫生的全行业管理。同时，充分发挥行业中介组织和学会的作用，逐步建立行业服务、维权和自律机制。
2、严格实行医疗机构的分类管理。从注册登记、价格管理、财务管理、会计审计等方面加强分类管理的规章制度建设。发挥公立非营利性医疗机构的主导作用，鼓励多元化非营利性医疗机构的适度发展和有序竞争，确保基本医疗服务质量。
3、全面实行行政执法责任制。提高执法质量，加强医院管理的标准化建设，将合理用药、合理住院、合理收费作为重要执法项目，加强卫生行风建设。
七、深化药品生产流通体制改革，构建药品监管体系
1、完善药品垂直监管体系，创建医药市场的优良环境，确保人民群众用药放心、安全、有效。
2、严把市场准入关，从GMP、GSP的验收认证工作入手，对医药生产流通企业进行战略性调整。进一步推进医药生产流通企业的重组，实行强强联合，开展集约化经营，提高综合竞争能力。
3、加强药房执业药师和从业药师的队伍建设。
4、继续做好药品招标采购工作。到2005年，全市公立医院对纳入城镇职工基本医疗保险药品目录、临床应用普遍、采购量较大的药品，100%实行集中招标采购。同时，对医用卫生材料、器械，乃至所有物资设备等，实行招标采购的金额达50%以上。大力整顿医药生产流通秩序，纠正医药产品购销环节中的不正之风。
八、建立效益评估和信息公示制度，完善社会化服务体系
1、建立基本医疗保险运行评估制度，促进保障基本医疗，减少浪费。到2005年，研究制定出比较科学的评估方法，建立医疗卫生机构的运行质量与服务效益评估制度，不断提高医疗卫生机构的运行质量和服务效益，促进用比较低廉的费用，提供比较优质服务目标的实现。
2、建立信息公示制度，方便人民群众合理就医、安全用药，对医疗机构的质量、服务、费用、效率等情况，实施社会公示制度。通过完善医药产品质量公示制度、医药产品质量批验公告制度，鼓励有序竞争，健全社会诚信体系。
3、不断提高医疗保险社会化管理和服务水平。不断完善医保计算机管理系统，提高运行效率。建立统一的社会服务标准，提供制度化、规范化的社会服务，并创造条件逐步扩大服务范围，提高服务水准和服务质量。