发布文号: 深药监健[2011]5号
各保健食品生产企业：
为全面加强保健食品委托生产行为的规范管理，根据省食品药品监督管理局的统一部署，现对全市各保健食品生产企业基本情况、委托生产或接受委托生产行为开展全面调查，相关事宜通知如下：
一、请各保健食品生产企业填写《广东省保健食品生产企业基本信息表》（附表1）。
二、请委托他人生产保健食品的，另行填写《深圳市保健食品委托生产的委托企业基本信息表》（附表2）。
三、请接受委托生产保健食品的，另行填写《深圳市保健食品委托生产的受托企业基本信息表》（附表3）。
四、请各企业认真填写以上表格，并将纸质和电子版同时于6月1日前上报我局保健食品化妆品监管处，纸质版表格应逐页加盖企业公章（联系人：诸葛立鹰，联系电话：82001378，e-mail：zhugeliying@szda.gov.cn）。
附件：1.广东省保健食品生产企业基本信息表
2. 深圳市保健食品委托生产的委托企业基本信息表
3. 深圳市保健食品委托生产的受托企业基本信息表
二○一一年五月六日
附件1：
广东省保健食品生产企业基本信息表
企业所在地市： 深圳 市填表时间： 年 月 日
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企业名称 |
（签章） |
详细 地址 |
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邮编 |
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法人代表 |
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手机 |
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办公电话 |
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传真 |
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e-mail |
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联 系 人 |
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手机 |
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办公电话 |
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传真 |
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e-mail |
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gmp车间地址 |
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车间 负责人 |
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电话 |
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邮编 |
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gmp证书编号 |
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发证单位 |
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认证范围 |
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有效期限 |
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营业执照号 |
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发证单位 |
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许可范围 |
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有效期限 |
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生产许可证号 |
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发证单位 |
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许可范围 |
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有效期限 |
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是否 委托生产 |
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委托 产品 |
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受托单位 |
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受托方 法人代表 |
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电话 |
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是否 受委托生产 |
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受委托产品 |
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委托单位 |
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委托方 法人代表 |
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电话 |
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备注 |
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填表人： 联系电话：（办） （手机） email： |
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填表说明：
1.本表一律采用a4纸打印填写，无此项内容的填“无”。电子版采用word格式文档，文件名以“企业名称的全称”为准保存。
2.所报送的文字材料应逐页加盖企业印章。电子版材料须经防病毒处理后上报。
3.纸质材料与电子版务于2011年06月1日前上报深圳市药品监管局保健食品化妆品监管处（e-mail：zhugeliying@szda.gov.cn）
附件2：
深圳市保健食品委托生产的委托企业基本信息表
填表单位： 填表时间： 年 月 日
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编号 |
企业名称 |
法人代表 |
企业地址 |
联系人电话 |
持证产品名称 |
批准文号 |
生产许可证号 |
许可证 有效期 |
许可品种 |
受托企业 |
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备注 |
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填表人： 联系电话：（办） （手机） email： | ||||||||||
填表说明：
1.本表采用word格式的电子版，无此项内容的填“无”。文件名以“委托企业基本信息--***公司”保存。
2.文件经防毒处理后，务于2011年06月1号前上报深圳市药品监督管理局保健食品化妆品监管处（e-mail：zhugeliying@szda.gov.cn）。
附件3：
深圳市保健食品委托生产的受托企业基本信息表
填表单位： 填表时间： 年 月 日
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编号 |
企业名称 |
法人代表 |
企业地址 |
联系人 电话 |
gmp证书号 |
生产 许可证号 |
许可证 有效期 |
委托企业 |
许可委托生产品种 |
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备注 |
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填表人： 联系电话：（办） （手机） email： | |||||||||
填表说明：
1.本表采用word格式的电子版，无此项内容的填“无”。文件名以“受托企业基本信息--***公司”保存。
2.文件经防毒处理后，务于2011年06月1号前上报深圳市药品监督管理局保健食品化妆品监管处（e-mail：zhugeliying@szda.gov.cn）。