发布文号: 琼卫农卫〔2009〕13号
各市、县(区)、自治县卫生局，洋浦社会发展局：
根据《海南省卫生厅关于印发海南省建立农村居民健康档案工作方案(试行)的通知》(琼卫农卫(2009)4号)要求，特制定了《海南省农村居民健康档案工作考评方案》(试行)。现印发给你们，请遵照执行。
海南省卫生厅
二〇〇九年十二月二十一日
海南省农村居民健康档案工作考评方案(试行)
建立农村居民健康档案是一项关系农村卫生事业良好发展，促进基本公共卫生服务逐步均等化的基础性工作。为保证我省建立农村居民健康档案工作的顺利开展，确保建档工作进度和档案质量，制定本方案。
一、考核依据
《海南省卫生厅关于印发海南省建立农村居民健康档案工作方案(试行)的通知》(琼卫农卫(2009)4号)。以下简称《工作方案》。
二、考核原则
(一)分级负责、逐级考核的原则。省卫生厅、市(县)卫生局和乡(镇)卫生院负责本地区(辖区)农村居民建档工作，并接受上一级卫生行政管理部门的考评和检查。
(二)客观、公正、合理、量化的原则。根据实际情况，采取系统自动评分和现场考核评分相结合。
三、考核对象
(一)市(县)卫生局；
(二)乡(镇)卫生院。
四、考核内容
(一)市(县)卫生局的考核内容包括实施方案制定、组织管理、建档进度和档案质量等四个方面。详见附件1。
(二)乡(镇)卫生院的考核内容包括建档进度、录入质量、真实程度和更新情况等四个方面。详见附件2。
五、考核办法
(一)考核程序与时间
1、乡(镇)卫生院定期进行自查，结果备查。
2、市(县)卫生局定期考评和巡查。结果汇总备查。
3、省卫生厅根据《工作方案》目标和进度要求对各市(县)及乡(镇)卫生院进行考评和抽查。
(二)考核方法
1、现场检查。采取听取汇报、查看相关资料、现场检查等方式进行。
2、走访居民。通过电话调查和入户随访等方式，由农村居民对建档工作进行评价。
3、计算考核评分。系统根据考评标准自动生成相关评分，结合现场考评结果形成总分。
六、考核结果及运用
(一)考核结果
考核结果采取百分制记分，综合得分80分以上的为优秀，60-80分的为合格，60分以下为不合格。
(二)结果运用
1、对考核为不合格的市(县)卫生局，给予通报批评，限期整改。
2、乡(镇)卫生院考核结果运用由所在市(县)卫生局决定。
七、工作要求
(一)各市(县)卫生局要高度重视，加强领导，明确责任，认真组织实施。
(二)市(县)卫生局和乡(镇)卫生院要定期考评和自评，要善于发现问题和解决问题，不断完善建档工作制度。
(三)市(县)卫生局要严肃考评纪律，乡(镇)卫生院要严禁编造档案资料等弄虚作假行为。对弄虚作假的单位和个人，一经发现，要予以通报，追究责任。
附件1：卫生局健康档案工作考核评价表
市、县(区)：
| 项目 | 评价指标 | 分数 | 评分标准 | 得分 |
| 1.实施方案(15分) | 1.1有方案，操作可行 | 15 | 无方案扣除10分 | |
| 2.组织管理(20分) | 2.1有专人负责 | 5 | 无专人负责扣除3分 | |
| 2.2建档培训 | 5 | 无培训扣除3分 | ||
| 2.3保障措施 | 5 | 资金安排不到位，使用不合理扣除4分 | ||
| 2.4定期检查、考评 | 5 | 无定期检查扣除3分 | ||
| 3.建档进度(20分) | 3.1目标建档数 | 20 | 得分=已建档数÷目标建档数×20 | |
| 4.档案质量(45分) | 4.1录入质量 | 20 | 参照乡(镇)卫生院健康档案工作考核评价指标，得分(40岁以下)=(总分/39)*20；得分(40岁以上)=(总分/54)*20 | |
| 4.2真实程度 | 20 | 参照乡(镇)卫生院健康档案工作考核评价指标，得分=基本真实份数÷(抽查档案份数－不能核实份数)×20 | ||
| 4.3更新情况 | 5 | 3个月内更新档案(更新医疗记录、更新周期体检)达到已建档数5%，得3分，每提高2个百分比加0.5分，满分5分。 | ||
| 合计 | 100 |
| 项目 | 评价指标 | 分数 | 评分标准 | 得分 |
| 1.建档进度(30分) | 1.1目标建档数 | 30 | 得分=已建档数÷目标建档数×30 | |
| 2.录入质量(40分) | 2.1建档信息 | 3 | 电话号码、建档人、责任医生，缺1项扣1分 | |
| 2.2常驻类型 | 2 | 缺项扣除全部分数 | ||
| 2.3民族 | 2 | 缺项扣除全部分数 | ||
| 2.4血型 | 3 | 血型不详扣全分，RH不详扣1分 | ||
| 2.5文化程度 | 2 | 不详扣除全部分数 | ||
| 2.6职业 | 2 | 缺项扣除全部分数 | ||
| 2.7婚姻状况 | 2 | 不详扣除全部分数 | ||
| 2.8药物过敏 | 3 | 缺项扣除全部分数，“无”扣1分 | ||
| 2.9既往史 | 4 | 每录1项得1分，全部是“无”扣1分 | ||
| 2.10家族史 | 4 | 每录1项得1分，全部是“无”扣1分 | ||
| 2.11遗传病 | 3 | 缺项扣除全部分数，“无”扣1分 | ||
| 2.12残废情况 | 3 | 缺项扣除全部分数，“无”扣1分 | ||
| 2.13一般情况 | 3 | 身高、体重、血压每录1项得1分 | ||
| 2.14免疫接种 | 3 | 录入1条得满分，缺项扣1分 | ||
| 2.15体育锻炼 | 3 | 录入1个子项以上得1分，无”扣1分 | ||
| 2.16饮食习惯 | 3 | 缺项扣除全部分数 | ||
| 2.17吸烟情况 | 3 | 录入1个子项以上得1分，无”扣1分 | ||
| 2.18饮酒情况 | 3 | 录入1个子项以上得1分，无”扣1分 | ||
| 2.19职业暴露 | 3 | 录入1个子项以上得1分，无”扣1分 | ||
| 得分(40岁以下)=(总分/39)*40；得分(40岁以上)=(总分/54)*40 | ||||
| 3.真实程度(20分) | 3.1基本真实档案份数 | 20 | 得分=基本真实份数÷(抽查档案份数－不能核实份数)×20 | |
| 4. 更新情况(10分) | 4.1档案定期更新情况 | 10 | 3个月内更新档案(更新医疗记录、更新周期体检)达到已建档数5%，得6分，每提高2个百分比加1分，满分10分。 | |
| 合计 | 100 | |||