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中共张掖市委办公室张掖市人民政府办公室关于印发张掖市县以上公立医院实行四免一减一卡通的暂行办法的通知
市委办发〔2007〕121号
各县（区）委、县（区）人民政府，市直及省属驻张各部门、各单位：
《张掖市县以上公立医院实行四免一减一卡通的暂行办法》已经市委、市政府讨论同意，现予印发。自2008年1月1日施行。
二〇〇七年十二月二十一日
张掖市县以上公立医院实行四免一减一卡通的暂行办法
第一章总则
第一条为了认真贯彻落实党的十七大精神，坚持公共医疗卫生的公益性质，逐步完善覆盖城乡居民的多层次医疗服务体系，努力解决广大群众看病难、看病贵的问题，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，使广大群众充分享受改革发展的成果，市委、市政府决定，在全市县级以上公立医院实行“四免一减一卡通”惠民政策，特制定本暂行办法。
第二条总体目标。强化政府公共医疗卫生责任，在全面推进和完善城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、城镇低保人群基本医疗保险、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度的同时，积极探索制定使城乡居民普遍受益与关注困难群体病有所医的政策措施，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。
第三条基本原则。坚持公共医疗卫生惠民政策与本市经济社会发展水平相适应的原则，从减免门诊部分常规收费项目入手，普惠广大患者，逐步建立和完善随着经济社会发展的补偿增长机制，逐年扩大减免项目和提高报销比例。
第二章实行范围和享受对象
第四条实行范围。全市13所市、县区级公立医院。包括：张掖市人民医院、张掖市中医医院、甘州区人民医院、临泽县人民医院、临泽县中医医院、高台县人民医院、高台县中医医院、山丹县人民医院、山丹县中医医院、民乐县人民医院、民乐县中医医院、肃南县人民医院、肃南县民族医院。
第五条享受对象。“四免”享受的对象是指在以上13家医院门诊就诊的城乡居民（包括户籍不在本市的就医人员）；“一减”享受对象是指本市县级民政部门签发《城市居民最低生活保障金领取证》、《农村五保户供养证》、《农村居民最低生活保障证》、《农村特困群众生活救助领取证》人员。
第三章减免项目和标准
第六条实行“四免”普惠政策。凡城乡居民到市、县区医院门诊就诊，免收每人次1元的普通门诊挂号费；免收中、初级医生每人次2元的门诊诊断费；免收每人次2元（含注射成本费）门诊肌肉注射费；免收每人次3元（含输液成本费）门诊输液费。
第七条实行“一减”特惠政策。凡属本市县级民政部门签发的上述“四证”之一和本人有效身份证明的人员，在市、县区级医院住院诊疗，减免住院医药费，减免项目和标准按《张掖市市县（区）医疗机构设置济困病床实施办法》执行。
第八条实行“一卡通”式结算。凡参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、城镇低保人员基本医疗保险、新型农村合作医疗制度的人员，个人（家庭）门诊账户的医药费结算实行“一卡通”，13所市县公立医院和在全市定点医疗机构、定点药店刷卡结算。
第四章资金筹集和管理
第九条实行“四免一减”所需的资金，按照现行财政管理体制分级负担，实行同级财政补助和省级专项补助相结合，统筹安排。
第十条加大同级财政对公立医院的投入，2008年市级财政对医院床均补贴达到10000元以上，县级财政对医院床均补贴达到8000元以上，并随着财力的增加，逐年有所增长，确保医疗卫生事业的不断发展。
第十一条省级专项资金要全额用于增加公立医院的补助，其中60%用于门诊患者“四免”，40%用于济困病床减免。各县区不得因省财政增加补助而采取调剂或置换办法，减少对公立医院的经费补助。
第十二条凡门诊就诊的患者，免收的门诊挂号费、诊断费、注射费和输液费，由医院直接减免。医院按月结算，在新增的财政补助资金中支付。
第十三条凡享受济困病床制度的患者，住院减免的医药费，按照《张掖市市县（区）医疗机构设置济困病床实施办法》执行。
第十四条实行“四免”普惠政策所需资金，纳入同级财政年度预算，由财政按季度拨付。实行“一减”特惠政策所需资金，纳入同级财政年度预算，按照预算的70%预拨，其余30%年终考核后拨付。济困病床的补助资金根据下达的预算数及医院收治济困对象实际结算发生的费用实行报账制。
第十五条各县区财政局和市、县区医疗机构对“四免一减”的专项补助资金，要专户储存、专账管理、专款专用、不得挤占和挪作他用，也不得用于平衡本级财政预算。
第十六条对“四免一减”的专项补助资金实行监督管理。医疗机构将每季“四免一减”支出情况报送同级卫生、财政部门，由同级卫生、财政部门汇总后报送上级卫生、财政部门。审计、财政部门定期对资金实行专项审计、检查；卫生部门定期对实施情况进行核查；医疗机构每季度对实施情况向社会公示。
第十七条市、县区卫生、财政部门定期对“四免一减一卡通”的运行情况进行检查指导。发现医院对济困对象有歧视推诿、不合理诊治和不合理收费等情况的，视情节予以扣拨专项补助资金、通报批评；发现医院、科室和医生弄虚作假，套取济困病床专项资金违纪违规行为的，追究有关人员的责任，情节严重的，吊销责任医生的执业证和资格证，直至追究医院领导的责任；发现济困对象弄虚作假、伪造相关证件证明材料的，取消其享受济困减免的资格，并由医院追缴为其减免的费用。
第五章附则
第十八条本暂行办法从2008年1月1日起试行。
第十九条本暂行办法由市卫生局、市财政局负责解释。