发布文号:
绍兴市人民政府关于印发绍兴市区新型农村合作医疗制度实施办法（试行）的通知
绍政发〔2004〕76号
越城区人民政府，市政府各部门：
现将《绍兴市区新型农村合作医疗制度实施办法（试行）》印发给你们，请认真贯彻实施。
绍兴市人民政府
二○○四年十一月九日
绍兴市区新型农村合作医疗制度实施办法(试行)
第一章总则
第一条为认真贯彻统筹城乡经济社会发展的方针，建立完善农村医疗保障体系，减轻农村居民医疗负担，促进社会稳定和经济发展，根据浙江省人民政府《关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见（试行）》和绍兴市人民政府《关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见》等有关规定，结合实际，制定本办法。
第二条本市市区（含经济开发区、袍江工业区、镜湖新区）范围内实施新型农村合作医疗制度适用本办法。
第三条建立新型农村合作医疗制度要与市区经济社会发展水平及农民群众的承受能力相适应，遵循政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主，互助共济，以收定支，保障适度的原则。
第四条以下人员应以户为单位（不包括大、中专院校在校学生），以行政村（居委会）为整体参加市区新型农村合作医疗：
（一）户籍在市区，未参加城镇职工基本医疗保险的农业人口；
（二）户籍在市区，被征用土地后“农”转“非”，已加入被征地农民养老保障（包括后转企业职工基本养老保险的），但未参加城镇职工基本医疗保险的人员。
第二章组织机构和职责
第五条市政府建立由越城区、经济开发区、袍江工业区、镜湖新区和卫生、财政、人事、劳动保障、体改、农业、民政、审计等部门组成的市区新型农村合作医疗管理委员会（以下简称“管委会”），其主要职责是：
（一）编制市区新型农村合作医疗工作的发展规划和总体方案，制订市区新型农村合作医疗制度具体规定；
（二）负责市区新型农村合作医疗工作的组织实施和监督检查；
（三）确定年度筹资标准、报销办法及基金收缴管理办法；
（四）对市区新型农村合作医疗基金的收支、运行情况进行监督管理；
（五）为市区新型农村合作医疗业务管理机构的建立和运转提供必要的人员和工作条件；
（六）讨论决定有关重大事项。
第六条管委会下设办公室（以下简称“市区合医办”），具体承担市区新型农村合作医疗业务管理职责。其主要职责是：
（一）贯彻执行管委会的决定，承担管委会的日常工作；
（二）行使对市区新型农村合作医疗业务工作的监督管理职能；
（三）确定市区新型农村合作医疗定点医疗机构；
（四）对市区新型农村合作医疗工作进行调查研究和阶段性总结，并及时汇报。
第七条设立市区新型农村合作医疗管理中心（以下简称“管理中心”）。管理中心在市区合医办指导下工作。其主要职责是：
（一）对各镇（街道）新型农村合作医疗工作进行指导；
（二）做好市区新型农村合作医疗基金的管理和使用等具体业务工作；
（三）负责有关报销、转院等工作；
（四）负责市区新型农村合作医疗基金预、决算草案的编制以及合作医疗基金的财务会计和内部审计工作；做好统计、财务报表等的上报工作，对合作医疗基金的运行情况进行分析，及时提出基金预警报告；
（五）定期向社会公布市区新型农村合作医疗基金的具体收支、使用情况；
（六）配合有关部门对定点医疗机构的服务质量、收费等情况进行监督检查。
第八条越城区和经济开发区、袍江工业区、镜湖新区均应建立由相关部门组成的新型农村合作医疗管理委员会，协调解决本区域范围内的政策宣传、筹资和其他组织管理工作。
第九条各镇人民政府、街道办事处的主要职责是：
（一）成立由分管领导任组长、有关部门和农民代表组成的新型农村合作医疗管理小组，配备新型农村合作医疗专管员。
（二）做好新型农村合作医疗制度的宣传和组织发动工作。
（三）确保辖区新型农村合作医疗覆盖率达到规定要求。
（四）确保本镇（街道）补助资金及时足额到位。
（五）负责本镇（街道）参加市区新型农村合作医疗人员的经费收缴及登记工作。
（六）协助做好参加人员身份确认以及在审批、审核过程中有关问题的处理工作。
（七）完成上级政府和部门下达的其他工作任务。
其它各有关部门应按各自职责配合做好工作。
第三章资金的筹集和管理
第十条市区新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，同时鼓励企业、社会团体和个人捐赠资金支持市区新型农村合作医疗。
第十一条市区新型农村合作医疗的筹资标准：
（一）参加合作医疗的人员按每人每年35元标准缴纳。村集体组织可以给予适当数额的补助。其中低保户和重点优抚对象的个人缴费部分由政府全额补助，补助部分由市财政和镇（街道）各承担50%；已领取计划生育优惠证的双农独女户，该户独生女的父母个人缴费部分给予每人每年补贴10元，补贴费用在市和越城区人口与计划生育公益金中列支。
（二）政府按实际参加人数给予每人每年35元的补助，其中市级财政补助18元，镇（街道）补助17元。镇（街道）确有困难的，由越城区政府，经济开发区、袍江工业区、镜湖新区管委会按所辖范围统筹解决。政府出资部分中的每人每年5元用于建立市区新型农村合作医疗大病补助基金。
上述筹资标准随着市区经济社会的发展逐渐提高，逐步实现与城镇职工基本医疗保险并轨。
第十二条建立市区新型农村合作医疗基金。该项基金由个人缴费资金、集体扶持资金及政府补助资金等组成。其中个人缴费部分的资金以及村级集体组织补助的资金由各镇人民政府、街道办事处负责收缴；市、镇（街道）补助的资金，由各级按规定划拨。
第十三条新型农村合作医疗基金主要用于支付参加合作医疗人员的住院医疗费用和特殊病种门诊的大额医疗费用，并适当用于参加合作医疗人员在乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务机构）的门诊医疗费用补贴。
第十四条财政部门在管委会认定的商业银行开设市区新型农村合作医疗基金财政专户，实行收支两条线管理。任何部门、单位和个人均不得挤占、挪用基金，也不得用于平衡财政预算。
在同一商业银行设立市区新型农村合作医疗基金支出户，由管理中心负责管理，并接受管委会的监督。市区合医办要建立和健全相应的规章制度，建立合作医疗信息管理系统，按照规定及时审核和支付合作医疗基金。
第十五条新型农村合作医疗基金以年度为单位收缴，全年费用一次缴清，实行经费收缴入库日制度。参加合作医疗人员均应在规定期限内整户缴纳合作医疗资金，于规定月份开始享受合作医疗待遇。凡在规定期限以后要求参加的，须从下一个结算年度开始才能享受相应待遇。
政府补助的资金以及由镇、街道收缴的资金均应在规定期限内缴入市区新型农村合作医疗基金财政专户。