发布文号: 丹政办发[2008]18号
各县（市）区人民政府，市政府各部门：
经市政府同意，现将市卫生局制定的《丹东市鼠疫控制应急预案》转发给你们，请认真组织落实。
二○○八年五月二十二日
丹东市鼠疫控制应急预案
1.总则
1.1编制目的
有效预防和快速应对、及时控制鼠疫疫情的传入、暴发和流行，最大限度地减轻鼠疫疫情造成的危害，保障公众身体健康与生命安全，维护社会稳定。
1.2编制依据
《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国国境卫生检疫法》、《国内交通卫生检疫条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家鼠疫控制应急预案》、《辽宁省突发公共卫生事件应急预案》、《辽宁省鼠疫控制应急预案》、《丹东市人民政府突发公共事件总体应急预案》、《丹东市突发公共卫生事件应急预案》等法律法规和相关预案。
1.3工作原则
鼠疫疫情应急处理工作要坚持以人为本、预防为主；依法规范、科学防控；政府负责、部门配合；社会参与、加强宣传；强化监测、综合治理；快速反应、有效处置的原则。
1.4鼠疫疫情分级
根据鼠疫发生地点、病型、例数、流行范围和趋势及对社会危害程度，将人间鼠疫疫情划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。
1.4.1特别重大鼠疫疫情（Ⅰ级）
有下列情形之一的为特别重大鼠疫疫情（Ⅰ级）：
（1）肺鼠疫在大、中城市发生，并有扩散趋势；
（2）相关联的肺鼠疫疫情波及2个以上的省份，并有进一步扩散趋势；
（3）发生鼠疫菌强毒株丢失事件。
1.4.2重大鼠疫疫情（Ⅱ级）
有下列情形之一的为重大鼠疫疫情（Ⅱ级）：
（1）在1个县（市）行政区域内，1个平均潜伏期内（6天，下同）发生5例以上肺鼠疫或败血症鼠疫病例；
（2）相关联的肺鼠疫疫情波及2个以上县（市），并有进一步扩散趋势；
（3）在1个县（市）行政区域内发生腺鼠疫流行，1个平均潜伏期内多点连续发生20例以上，或流行范围波及2个以上市。
1.4.3较大鼠疫疫情（Ⅲ级）
有下列情形之一的为较大鼠疫疫情（Ⅲ级）：
（1）在1个县（市）行政区域内，1个平均潜伏期内发生肺鼠疫或败血症鼠疫病例数1～4例；
（2）在1个县（市）行政区域内发生腺鼠疫流行，1个平均潜伏期内连续发病10～19例，或流行范围波及2个以上县（市）。
1.4.4一般鼠疫疫情（Ⅳ级）
腺鼠疫在1个县（市）行政区域内发生，1个平均潜伏期内病例数1～9例。
2.应急组织体系及职责
2.1应急指挥机构
2.1.1市鼠疫应急指挥部的组成和职责
鼠疫疫情发生后，市政府根据市卫生局的建议和特别重大、重大、较大鼠疫疫情应急处理工作的实际需要，成立市鼠疫应急指挥部，市政府分管卫生工作的领导担任总指挥，市政府分管卫生工作的副秘书长、卫生局局长担任副总指挥，负责对较大鼠疫疫情应急处理工作的统一领导，统一指挥，做出处理鼠疫疫情的重大决策。指挥部成员单位根据鼠疫疫情应急处理的需要确定，主要有市卫生局、市委宣传部、市外办、市发展改革委、市教育局、市商业局、市经委、市公安局、市财政局、市民政局、市交通局、铁路丹东站、丹东机场、市通信管理局、市动物卫生监管局、丹东出入境检验检疫局、东港出入境检验检疫局、市工商局、市林业局、市食品药品监管局、市旅游局、市新闻办、市红十字会、武警支队、丹东军分区等。指挥部各成员单位职责按照《丹东市突发公共卫生事件应急预案》（丹政办发（2006）71号）中有关规定执行。应急指挥部职责如下：
（1）组织协调有关部门参与鼠疫应急处理工作。
（2）根据鼠疫应急处理工作需要，调集丹东市各类人员、物资、交通工具和相关设施、设备投入疫情防控工作。
（3）划定控制区域：发生鼠疫疫情时，由市政府决定，可以宣布疫区范围；经省政府核准，可以对本行政区域内疫区实施封锁（对城市、边境或干线交通进行封锁，报请国务院决定）。
（4）人群聚集活动控制：经当地政府批准，可以在本行政区域内采取限制或者停工、停业、停课，停止集市、集会，以及其他人群聚集的活动。
（5）流动人口管理：对流动人口采取预防管理措施，对鼠疫患者、疑似鼠疫患者采取就地隔离、就地观察、就地治疗等措施，对密切接触者视情况采取集中或居家医学观察。
（6）交通卫生检疫：组织铁路、交通、民航、出入境检验检疫等部门在交通站点和出入境口岸设置临时交通卫生检疫站，对出入境、进出疫区和运行中的交通工具及其乘运人员和物资、宿主动物进行检疫查验，对病人、疑似病人及其密切接触者实施临时隔离、留验和向地方卫生行政部门指定的医疗卫生机构移交。
（7）信息发布：鼠疫事件发生后，所在地政府有关部门要按照规定做好信息发布工作。信息发布要及时、准确、客观、全面。
（8）开展群防群控：街道、乡（镇）以及居委会、村委会应协助卫生行政部门、医疗卫生机构和其他有关部门，做好疫情信息的收集、报告、人员转移或隔离及公共卫生措施的实施。
2.1.2县(市)区鼠疫应急指挥部的组成和职责
县(市)区鼠疫应急指挥部要由本级政府有关部门组成，政府分管卫生工作的负责人担任总指挥，负责对本行政区域内鼠疫疫情应急处理的协调和指挥，做出本行政区域内鼠疫疫情处理的决策，决定拟采取的重大措施等事项。
2.2日常管理机构
市卫生局卫生应急办公室负责全市鼠疫疫情应急处理的日常管理工作。县（市）区卫生行政部门及军队、武警系统突发公共卫生事件日常管理机构，负责本行政区域或本系统内鼠疫疫情日常管理协调工作。
2.3鼠疫应急处理专业机构和救治机构及其任务
2.3.1应急处理专业机构：各级疾病预防控制机构或鼠疫防治的专门机构是鼠疫应急处理的专业机构。
具体任务：
（1）负责鼠疫疫情的监测，做好疫情信息收集、报告与分析工作，为预警提供依据。
（2）制订流行病学调查和疫情控制方案；开展对鼠疫病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者的追踪调查；对人群发病情况、分布特点进行调查与分析；查明传染源和传播途径，提出并实施有针对性的预防控制措施；及时向本级政府卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告情况。
（3）按照相关规定，对鼠疫样本进行实验室检测、复核、确定并上报实验室诊断结果。
（4）市疾病预防控制中心负责本地区疾病预防控制机构专业技术人员的应急培训和技术支援。
2.3.2应急处理救治机构：各级医疗机构是鼠疫应急处理的救治机构。丹东市传染病院作为市本级定点救治医院；市紧急救援中心负责病人的转运工作。县(市)卫生局可根据本地情况，确定本县（市）定点救治机构。
具体任务：
（1）开展病人接诊、隔离、治疗和转运工作；对疑似病人及时排除或确诊；对密切接触者实施医学观察和预防性治疗等。
（2）及时报告疫情，协助疾病预防控制机构人员完成标本的采集、流行病学调查工作。
（3）做好医院内的感染控制工作，实施消毒隔离和个人防护，防止出现院内交叉感染；严格处理医疗垃圾和污水，避免环境污染。
（4）负责或协助完成鼠疫患者死亡后尸体的解剖、消毒、焚烧等处理工作。
3.监测与预警
3.1建立市、县二级鼠疫监测体系
根据《全国鼠疫监测方案》、《辽宁省鼠疫监测工作实施方案》，制定《丹东市鼠疫监测工作方案》，并按照有关要求开展鼠疫日常监测工作。必要时，在疫源不明地区或新发现的鼠疫疫源地区开展鼠疫自然疫源地调查工作。
3.2各级卫生行政部门要加强鼠疫监测工作的管理和监督，对鼠疫监测、动物鼠疫疫情、人间鼠疫疫情处理及鼠疫自然疫源泉地调查工作给予必要的经费支持，保证调查和监测质量。
3.3各级卫生行政部门应根据报告的鼠疫疫情危害性和紧急程度，及时发布、调整和解除预警信息。预警信息包括鼠疫型别、预警级别、起始时间、警示事项、应采取的措施和发布机关等。
3.3.1预警信息的发布单位：Ⅰ级为卫生部，Ⅱ级为省级卫生行政部门，Ⅲ级为市级卫生行政部门，Ⅳ级为县(区)级卫生行政部门。
3.3.2按本预案鼠疫疫情分级和边境地区实际情况，预警级别对应如下：特别重大鼠疫疫情（Ⅰ级）、重大鼠疫疫情（Ⅱ级）为Ⅰ级预警，较大鼠疫疫情（Ⅲ级）为Ⅱ级预警，一般鼠疫疫情（Ⅳ级）、周边国家和地区经确认有鼠疫疫情发生为Ⅲ级预警，动物间鼠疫疫情达到下列强度时为Ⅳ级预警：局部地区出现动物鼠疫暴发流行，且波及到县级以上城市；或动物鼠疫发生在交通便利、人口稠密地区，对人群构成严重威胁。
4.信息管理与报告
4.1信息管理
4.1.1完善全市鼠疫防治信息管理系统，构建覆盖市、县（市）区疾病预防控制机构或鼠疫防治专门机构的信息网络，承担鼠疫疫情相关信息收集、处理、分析、报告等工作。
4.1.2各级卫生行政部门负责辖区内鼠疫防治管理信息工作的组织实施、管理和平台建设，不断完善本辖区内鼠疫防治信息管理系统，为系统的正常运行提供必要的保障条件。
4.1.3各级疾病预防控制机构或鼠疫防治专门机构承担责任范围内鼠疫疫情监测、信息报告与管理，负责收集、分析核实辖区内疫情信息和其他相关信息资料。
4.2信息报告
4.2.1执行职务的各级各类医疗卫生人员是人间鼠疫疫情的责任报告人；各级疾病预防控制机构和鼠疫防治专门机构为网络直报的责任报告单位。
4.2.2医疗机构发现疑似鼠疫病例，应立即向所在地的疾病预防控制机构或鼠疫防治专门机构报告；疾病预防控制机构或鼠疫防治专门机构在判定人间鼠疫或疑似人间鼠疫疫情后，按规定时限在2小时内进行网络直报。
4.2.3疾病预防控制机构和鼠疫防治专门机构是动物鼠疫疫情的责任报告单位。在判定发生动物鼠疫疫情后，责任报告单位在2小时内，进行网络直报。
4.2.4在开展鼠疫疫情监测期间，鼠疫监测数据由县级疾病预防控制机构或鼠疫防治专门机构随时报告，或按规定报告阶段性鼠疫监测数据，并视监测情况随时进行网络直报，报告间隔最长不得超过4个监测周期（28天）。发现异常情况时，相关数据及时进行网络直报。
5.鼠疫疫情的分级反应
发生人间或动物间鼠疫疫情时，疫情发生地的县级、市级政府及其有关部门按照分级响应的原则，做出相应级别应急反应。同时，根据鼠疫疫情发展趋势和防控工作的需要，及时调整反应级别，以有效控制鼠疫疫情和减少危害，维护正常的生产、生活秩序。
5.1特别重大鼠疫疫情（Ⅰ级）的应急反应
特别重大鼠疫疫情应急处理工作由国务院统一领导。
5.2重大鼠疫疫情（Ⅱ级）的应急反应
重大鼠疫疫情应急处理工作由省政府组织领导。市政府按照省政府或省政府有关部门的统一部署，结合实际情况，负责组织协调有关部门及县（市）区政府开展鼠疫疫情的应急处理工作。
5.3较大鼠疫疫情（Ⅲ级）应急反应
5.3.1较大鼠疫疫情应急处理工作由市政府组织领导。根据市卫生局的建议和疫情处理的需要，市政府成立鼠疫应急指挥部，掌握和分析疫情态势并控制疫情，确定应急处理工作任务并组织实施，及时将疫情变化和工作进展情况报告省政府，必要时请求省政府予以支援。
5.3.2市卫生局迅速了解疫情发生的时间、地点、传染源、发病情况，确定疫情严重程度，分析疫情发展趋势和提出应急工作建议，及时向市政府报告，同时报省卫生厅；根据疫情变化和工作进展，适时建议市政府召集有关部门通报疫情和疫区控制情况，研究应急对策；根据疫情和我市实际需要，请求省卫生厅给予必要的技术和物资支持。
5.4一般鼠疫疫情（Ⅳ级）的应急反应
5.4.1一般鼠疫疫情应急处理工作由县（市）区政府组织领导。根据县（市）区卫生行政部门的建议和疫情处理的需要，县（市）区政府成立鼠疫应急指挥部，组织有关部门密切配合，采取紧急处理措施，救治鼠疫患者，控制传染源，切断传播途径，做好疫区内生产、生活安排，保证疫情控制工作顺利进行。
5.4.2县（市）区卫生行政部门和医疗卫生机构，要及时了解疫情态势，确定疫情严重程度，提出控制措施建议，及时向当地政府报告并通报当地驻军领导机关，同时上报市卫生行政部门。根据疫情和实际工作需要，请求市卫生局给予必要的技术和物资支持。
5.4.3市卫生行政部门负责协调和指导疫区控制工作，协助分析疫情趋势，提出应急处理工作的建议。市政府根据疫情和县（市）区政府请求，确定对疫区进行紧急支援的任务和时限。
5.5Ⅳ级预警（即动物间鼠疫疫情发生）后应采取的控制措施
5.5.1县（市）区政府建立疫区处理领导机构，组织有关部门迅速采取紧急处理措施。县（市）区卫生行政部门建立疫区处理组织，迅速了解情况，掌握疫情态势，确定疫情严重程度，提出控制措施建议，立即向当地政府报告并通报当地驻军领导机关。同时迅速逐级上报上级卫生行政部门，直至国务院卫生行政部门。
5.5.2市卫生行政部门协调和指导疫区控制工作，分析疫情趋势，提出应急处理工作的建议。市政府根据疫情和县（市）区政府请求，对疫区做出应急反应。
5.5.3市、县（市）区卫生行政部门根据疫情和实际需要，请求上级卫生行政部门给予必要的人力和物资支持。
5.6毗邻地区的应急反应
发生鼠疫疫情地区的卫生行政部门要及时向毗邻地区卫生行政部门通报疫情和已采取的措施。与发生鼠疫疫情相毗邻的地区，应根据疫情特点、发生区域和发展趋势，主动分析本地区受波及的可能性和程度，重点做好以下工作：密切保持与鼠疫发生地区的联系，及时获取相关信息；组织做好本行政区域应急处理所需的人员与物资准备；加强鼠疫监测和报告工作；开展鼠疫防治知识宣传和健康教育，提高公众自我保护意识和能力；根据上级政府及其有关部门的决定，开展联防联控和提供技术、物资支援。
6.应急反应等级的确认、终止及评估
6.1鼠疫应急反应等级的确认
按本方案1.4分级原则，特别重大鼠疫疫情（Ⅰ级），由卫生部予以确认；重大鼠疫疫情（Ⅱ级）由省级以上卫生行政部门予以确认；较大鼠疫疫情（Ⅲ级）由市卫生行政部门予以确认；一般鼠疫疫情（Ⅳ级），由县（市）区卫生行政部门予以确认。
6.2鼠疫应急反应的终止
鼠疫疫区控制工作按中华人民共和国国家标准《人间鼠疫疫区处理标准及原则GB15978―1995》的要求全部完成相应应急处置工作，经验收大、小隔离圈内已达到灭鼠灭蚤标准及环境卫生标准，连续9天内无继发病例，疫区疫情控制临时指挥部可提交解除疫区封锁申请。特别重大鼠疫疫情（Ⅰ级）、重大鼠疫疫情（Ⅱ级）终止按国务院、省政府或国家、省鼠疫应急指挥部的决定执行。较大鼠疫疫情（Ⅲ级）、一般鼠疫疫情（Ⅳ级）分别由市、县（市）区卫生行政部门组织有关专家进行分析论证，提出终止应急反应的建议，报本级政府或本级鼠疫应急指挥部批准后执行，并向上一级卫生行政部门报告。
6.3鼠疫疫情处理工作评估
6.3.1评估人员组织对特别重大鼠疫疫情（Ⅰ级）、重大鼠疫疫情（Ⅱ级）、较大鼠疫疫情（Ⅲ级）、一般鼠疫疫情（Ⅳ级）处理情况的评估，分别由卫生部和省、市、县（市）区卫生行政部门组织相关人员组成评估小组，开展评估工作。
6.3.2评估内容主要包括：疫区自然地理概况，发生疫情的原因，传染源、传播途径和流行因素，疫情发生、发展和控制过程，患者构成，治疗效果，染疫动物、蚤种类的分布，染疫动物密度和蚤指数，所采取措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。评估报告报本级政府和上一级卫生行政部门。
7.保障措施
7.1技术保障
7.1.1完善市、县（市）区二级鼠疫监测体系。人间鼠疫由全市各级各类医疗卫生机构组成监测体系；动物鼠疫由市、县（市）区疾病预防控制机构或鼠疫防治专门机构组成两级鼠疫监测体系，逐步达到省级鼠疫监测点的能力标准。固定与流动鼠疫监测点相结合，实行系统监测，积累资料并开展应用性科研。各级医疗机构应开展鼠疫防治知识培训工作，对鼠疫病例（含疑似病例）实行“首诊医生责任制”。
7.1.2提高鼠疫的应急反应能力。按照国家统一制定的“鼠疫应急装备标准”，规范鼠疫应急队伍、装备和应急物资储备。市疾病预防控制中心要按照“鼠疫实验室建筑规范”和“鼠疫实验室装备规范”，改善基础设施和实验室设备条件。加强鼠疫防治专业队伍建设，提高流行病学调查、现场处置和实验室检测检验能力，通过培训和应急演练提高应急队伍的反应水平和能力。
7.1.3按照国家相关要求，改善鼠疫监测常规检验检测方法，提高检验水平。
7.2物资、经费保障
7.2.1物资储备：各级政府要根据实际情况，建立鼠疫应急物资储备机制。发生鼠疫疫情时，应根据应急处理工作需要调用储备物资。卫生应急储备物资使用后要及时补充，短时效和过期物品要及时更换。
7.2.2经费保障：各级政府应落实鼠疫防治基础设施项目建设经费，保障鼠疫防治和疫情应急处理经费，确保鼠疫防治和应急处理工作的顺利开展。
8.预案的制订
本预案由市卫生局组织制订，并定期进行评估，根据鼠疫疫情形势变化和实施中发现的问题及时进行更新、修订和补充，并按规定公布。
各县（市）区卫生局要根据规定，结合本地实际，制定本地区鼠疫应急预案。
9.预案解释部门
本预案由市卫生局负责解释。
10.预案实施时间
本预案自印发之日起实施。
丹东市卫生局
二○○八年四月二十二日