发布文号: 并政发[2006]55号
各县(市、区)人民政府，各有关单位：?
《太原市城市社区卫生服务发展规划(2006年-2010年)》已经市政府同意，现印发给你们，请按照执行。
二○○六年十二月二十七日
? 太原市城市社区卫生服务发展规划(2006年-2010年) ??
为深化城市医疗卫生体制改革,优化卫生资源配置，满足人民群众日益增长的健康需求，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，解决群众看病难、看病贵的问题。根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》、《山西省人民政府关于发展城市社区卫生服务的实施意见》,结合我市实际情况，制定本规划。?
一、规划背景?
(一)社会经济现状?
太原市地处山西省中部，是山西省省会城市和政治、经济、文化活动中心。全市总面积6988平方公里，常住人口3403874人，其中城市人口2389268人，人口密度491人／平方公里，市辖6个区、3个县、1个市。其中有51个街道办事处、54个乡镇，453个社区居委会以及1287个行政村。近年来国民经济持续增长，2005年全市财政总收入1630473万元，城镇年人均可支配收入10476元，城镇年人均消费支出7806元。?
(二)社区卫生资源现状?
1、全市共有255个社区卫生服务机构，其中：社区卫生服务中心31个，社区卫生服务站224个。?
2、全市社区卫生服务机构共有卫技人员3231人，其中：医生1322人，护理人员1152人，医技人员369人，预防保健人员388人。接受全科医师岗位培训的有442人。?
3、社区卫生服务机构房屋使用面积情况：全市社区卫生服务机构业务用房达150平方米以上81家，占31.8%；100-150平方米的31家，占12.2%；60一100平方米的78家，占30.5%；60 平方米以下的65家，占25.4%。?
4、全市社区卫生服务机构现有医疗设备2029台（件），其中：B超87台，心电图机139台，血糖仪159个,离心机50台，显微镜94台，X光机55台,电动吸引器76台,万能手术床19台,高压灭菌设备176台,恒温培养箱36个,电冰箱192台,洗胃器32台，药品柜236个，档案柜230个，急救箱212个，紫外线灯236个。有健康教育设备的社区卫生服务机构145家。?
5、全市有107家社区卫生服务机构纳入城镇职工医疗保险定点机构。社区卫生服务指导中心6个。在迎泽区、杏花岭区、小店区、晋源区开展了双向转诊试点工作。?
(三)存在的主要问题?
社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，其设施与社区建设未能同步规划，同步建设；社区卫生服务经费投入不足，补偿机制不健全；医疗资源布局与结构不合理，社区卫生服务发展不平衡，网络建设不够健全；社区卫生服务专业技术人员结构不合理，人员素质有待进一步提高；社区卫生服务“六位一体”功能没有真正体现，需进一步完善；社区卫生服务管理信息建设薄弱，管理相对滞后等。?
二、发展目标?
(一)总体目标?
根据《山西省人民政府关于发展城市社区卫生服务的实施意见》及我市提出的“建设服务全省、影响全国、吸引世界的新太原，努力打造经济发达、文化繁荣、社会和谐、环境优美、人民富裕的新型工业基地和集三晋文脉与现代气息为一体的特色文化名城”的战略目标,全市社区卫生服务发展的总目标是:到2008年，市辖六区、古交市及高新技术开发区、经济开发区共设置社区卫生服务中心48个，社区卫生服务站265个（详见规划表），建立比较完善的城市社区卫生服务体系。实现“小病放心在社区、大病顺利进医院、康复平安回社区”的社区卫生服务建设目标。?
(二)具体目标?
1、按照总目标要求,力争用2年时间，整合资源，健全机构，夯实基础，建立较完善的城市社区卫生服务体系。迎泽区、杏花岭区、万柏林区、小店区在2年内取得明显进展。?
2、科学设置社区卫生服务机构。到2007年底完成90%，2008年底完成100%。?
3、扩大社区卫生服务机构医保定点服务范围，力争 2008年达80%，2010年达95%以上。?
4、2006年完成太原市社区卫生服务指导中心和社区老年病管理中心组建工作；2007年完成太原市社区妇幼保健、疾病控制、健康教育指导中心组建工作。?
5、加强医疗设备配备。力争到2008年底所有社区卫生服务机构医疗设备配备达到国家标准。?
6、加强全科医师岗位培训，到2008年培训率达60%，2010年达到国家标准。?
7、提高社区卫生服务中心（站）建档率与服务人口之比，到2006年底达30%、2008年达70%、2010年达95%。?
8、开展高血压、糖尿病病例规范管理。力争2006年在12个社区卫生服务中心、40个社区卫生服务站开展，2008年达70%，2010年达100%。?
9、积极开展社区卫生优质服务，力争到2008年居民满意率、服务利用率分别达到80%、60%。?
10、规范社区卫生服务机构传染病报告制度，力争法定传染病报告率达100%。?
11、全面落实社区卫生服务计划免疫、妇幼保健、健康教育工作，力争儿童“五苗”接种率达95%以上；到2010年儿童系统管理率达80%以上；2010年孕产妇系统管理率达80%以上；2010年社区居民健康知识知晓率达80%以上，健康行为形成率达70%以上。?
三、规划原则?
(一)统筹规划、科学设置原则。社区卫生服务机构设置要符合城市总体规划和创建国家文明卫生城市要求,与城市居住小区建设相配套。在新建和改建居民区时，社区卫生服务设施要与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。?
(二)以人为本、方便群众原则。社区卫生服务机构服务对象为辖区内的常住居民、暂住居民及其他有关人员。按照以社区卫生服务中心为主体、社区卫生服务站为补充的要求,每个街道办事处所辖范围内设置1个社区卫生服务中心，直接服务2-3万人口。社区卫生服务中心难以覆盖的地段设置社区卫生服务站，每个社区卫生服务站服务0.5-1.0万人口。10万人口以上的街道办事处可增设社区卫生服务中心。社区卫生服务机构尽量设置在服务半经的中心。?
(三)区域规划、合理配置原则。按照区域卫生规划要求，调整现有医疗卫生资源，合理布局社区卫生服务机构。区域内社区卫生服务机构不足的，采取改扩建和新建的办法加以补充和完善。?
(四)政府主导、社会参与、多渠道发展原则。发展城市社区卫生服务，要坚持以政府举办为主，鼓励社会力量参与和多渠道发展社区卫生服务的原则，充分发挥社会力量在发展社区卫生服务中的作用。?
（五）整体规划、分步实施原则。社区卫生服务机构设置必须具有科学性、前瞻性和可行性，按照城市建设总体规划要求，整体规划、分布设置社区卫生服务机构，力争与当地社会经济发展相一致，与卫生事业发展规划和新农村建设、城镇化建设相衔接。?
（六）同步规划、同步发展原则。发展社区卫生服务是一项严肃的政治任务和复杂的系统工程，必须按照发展社区卫生服务与社区建设同步规划、同步发展的原则,将社区卫生服务纳入城市社区建设整体规划之中，以社区建设带动社区卫生服务机构建设，保证社区卫生服务的可持续发展。?
(七)动态管理、优胜劣汰原则。发展社区卫生服务必须严格按照《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》的要求，坚持标准，保证质量；必须实行动态管理，严格考核，优胜劣汰；必须建立健全日常监督、考核及居民满意测评制度和奖惩制度。对工作开展较好的社区卫生服务机构予以表彰奖励；不履行职责、考核不合格、不符合标准的社区卫生服务机构，取消其资格。?
四、建设标准?
（一）社区卫生服务机构设置标准?
1、房屋和科室设置。
按照卫生部《城市社区卫生服务中心、站基本标准》（以下简称《基本标准》）要求,每个社区卫生服务中心业务用房建筑面积不少于1000平方米，有床位的每增加一张床位相应增加30平方米;社区卫生服务站业务用房建筑面积不少于150平方米。房屋设置要布局合理，环境温馨，充分体现以人为本、无障碍设计要求，符合国家卫生学标准。?
社区卫生服务机构科室要严格按照《基本标准》合理设置。?
2、卫技人员配置。
按照精干效能原则,根据服务功能、服务人口设置卫生技术专业岗位，配备适宜学历与职称层次的全科医学、公共卫生、中医（含中西医结合）等专业执业医师和护士、药剂、检验等专业技术人员，其他有关卫生技术人员根据需要合理配置。从事社区卫生服务工作的专业技术人员须具有法定执业资格。?
3、设备配置。
社区卫生服务的基本功能是为社区居民提供健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病诊疗服务,必须按照《基本标准》要求,配置必需的医疗设备。?
（二）社区卫生服务指导中心设置?
根据卫生部关于《公立医院支援社区卫生服务工作的意见》精神，为促进新型城市卫生服务体系建立，规范社区卫生服务，提高服务水平，按照区域卫生规划和服务功能要求，在省城大中型医院建立11个社区卫生服务指导中心。?
五、保障措施?
（一）加强政府领导,健全组织机构?
1、为加强对全市社区卫生服务工作领导,成立以分管市长为组长，市发改、建管、计生、财政、编制、教育、民政、人事、劳动保障、规划、卫生、药监、物价等部门分管领导为成员的“太原市社区卫生服务领导组”及办公室。办公室设在市卫生局，由市卫生局分管领导任主任。领导组职责为:统筹协调社区卫生服务发展工作,研究解决规划实施中的重大问题和审议等工作。领导组办公室负责社区卫生服务规划的具体组织实施。?
2、各区（市）级政府要成立相应机构，结合当地实际，加强对社区卫生服务工作的领导，把发展社区卫生服务纳入当地国民经济和社会发展规划及区域卫生规划；制定具体实施办法，落实政策措施；建立目标责任制，将发展社区卫生服务纳入政府年度工作目标考核重要内容，加强调查研究，定期督查指导，确保规划目标顺利完成。?
（二）明确部门职责,促进规划落实?
1、卫生行政部门负责依据本规划对全市社区卫生服务实行政策指导、组织管理和监督检查；组织开展社区卫生服务从业人员岗位培训和继续教育。?
2、机构编制部门负责研究制定政府举办的社区卫生服务机构的人员编制标准和实施意见。?
3、发展改革部门负责将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展规划，根据社区卫生服务机构设置规划，组织协调、安排社区卫生服务机构基础设施建设资金。?
4、教育部门支持卫生部门开展社区卫生服务岗位培训。?
5、民政部门负责将社区卫生服务纳入社区建设规划，探索建立包括社区卫生服务的城市救助体系，做好社区卫生服务的民主监督工作，并配合卫生行政部门搞好社区居民健康教育。?
6、财政部门负责制定城市社区卫生服务财政补助政策及财务收支管理办法。?
7、人事部门负责完善全科医师、护士等卫生技术人员任职资格制度，指导制定社区全科医师、护士等卫生技术人员聘用办法和吸引优秀卫生人才进社区的有关政策。?
8、劳动保障部门负责制定促进城镇职工基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关政策措施；支持社区卫生服务机构发展，将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点机构范围，并出台优惠政策。?
9、建设、规划部门负责按照国家有关标准，将社区卫生建设纳入城市建设规划，并依法加强监督。在城市新建或改建时，小区公共设施规划中应按照标准设置社区卫生服务用房。并协调交付卫生行政部门安排使用。?
10、人口和计划生育部门负责社区计划生育技术服务指导和管理。?
11、食品药品监管部门负责社区卫生服务所需药品和医疗器械的质量监督管理。?
12、物价部门负责对社区卫生服务收费标准和药品价格监督管理。?
(三) 加大财政投入,落实各项经费?
1、发展社区卫生服务是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要任务。各级政府要按照中央有关文件精神和《山西省人民政府关于发展城市社区卫生服务的实施意见》，调整财政支出结构，建立健全社区卫生服务筹资和投入机制，加大对社区卫生服务的投入力度。要认真落实中央对中西部地区社区卫生服务的补助政策，建立市、区两级财政公共卫生服务专项补助制度，按省政府《实施意见》规定社区服务人口每人每年分别不低于2元和3元的标准落实补助经费，并随经济发展和服务项目扩展逐步增加。?
2、各级政府要为社区卫生服务机构提供必要的业务用房和医疗卫生设备。在城市新区建设和旧城改造中，应统筹安排社区卫生服务房屋用地，任何单位和个人不得占用或挪作他用。社区卫生服务设施应与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。城市建成区没有社区卫生服务房屋设施或达不到标准的，各级政府应负责购置或在现有公房的基础上改扩建；在社区卫生服务机构用房未落实前，按社区卫生服务机构建筑面积标准和当地平均房租水平给予房租补助。?
3、各级财政要结合当地财力情况适当安排社区卫生服务业务培训专项补助经费，确保在2010年前基本实现所有社区卫生服务专业技术人员达到相应的岗位执业要求。?
(四)加强行业管理,营造服务环境?
1、各区级卫生行政部门要加强社区卫生服务监督管理。规范社区卫生服务机构设置条件和标准，依法严格社区卫生服务机构、从业人员、技术服务项目的准入。建立健全社区卫生服务行业规章、技术规范和评价标准，加强社区卫生服务指导，规范服务行为，提高服务质量，确保医疗安全，营造良好的社区卫生服务发展环境。?
2、调整现有卫生资源，完善社区卫生服务网络。对区域内政府举办的一级、部分二级医院和有条件的国有企事业单位所属医疗机构等基层医疗机构进行结构和功能改造，建成符合要求的社区卫生服务机构；区域内现有卫生资源不足的，按照平等、竞争、择优的原则，选择社区卫生服务机构举办者，充分发挥社会力量参与发展社区卫生服务的作用，保证居民公平享有基本医疗和公共卫生服务。?
3、完善社区卫生服务机构运行机制。按照建立健全社区卫生服务机构内部激励机制要求，建立科学的人事管理制度。对政府举办的社区卫生服务机构，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核办法；改革收入分配管理制度，充分调动社区医务人员的积极性、主动性；积极开展社区首诊制、药品零差率销售、医药分开及收支两条线管理试点工作，建立科学合理的运行机制，维护社区卫生服务的公益性。 ?
4、加强社区中医药服务能力建设，充分发挥中医药在社区卫生服务中的优势与作用。按照《基本标准》，合理配置中医药服务人员和设备，积极推广和开展有中医药预防、保健、康复、计划生育技术服务，健康教育和常见病、多发病的诊疗服务。特别要积极应用针灸、推拿、拔罐、中药熏蒸等安全、有效、便捷、经济的中医药适宜技术、为社区居民服务。
? (五)扩大医保范围,完善救助制度?
1、扩大医保范围，发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用。按照“低水平、广覆盖”的原则，不断扩大医疗保险的覆盖范围，完善城镇职工基本医疗保险定点管理办法和医疗费用结算办法，将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的范围。?
2、严格社区卫生服务项目管理，将符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围，引导参保人员充分利用优质、低廉的社区卫生服务。探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度。?
（六）加强队伍建设,提高服务水平?
1、加强全科医学、社区护理学教育，建立社区卫生服务人员岗位培训基地,开展社区卫生服务人员岗位培训。对已经从事城市社区卫生服务工作的专业技术人员进行全科医学和社区规范化教育培训；对由其他医疗机构转入社区卫生服务工作的相关人员采取全脱产方式进行社区卫生服务岗位培训，同时有计划地开展全科医学规范化培训工作。?
2、完善社区卫生专业技术人员继续教育制度，制定培训计划，充分利用现代远程教育手段多渠道、多形式开展具有全科医学特点的、针对性实用性较强的继续教育活动，提供更多的继续教育机会；加强城市社区卫生技术人员的中医药知识与技能培训，切实提高城市社区卫生服务人员的技能和服务水平。?
3、建立吸引和稳定社区卫生人才队伍机制。凡到社区卫生服务机构工作的医师和护师，可提前一年参加全国卫生技术中级资格考试；凡在社区卫生服务机构工作满五年的卫生专业技术人员，可优先参加相应培训或业务进修。?
（七）构建三级网络，建立转诊制度?
按照国家和省有关社区卫生建设要求及《太原市城市医疗机构支援社区卫生的实施方案》，构建以大中型医疗预防保健机构为社区卫生服务指导中心、以社区卫生服务中心为基础，以社区卫生服务站为前哨的三级社区卫生服务网络，实行分级管理，建立社区卫生服务机构与大中型医院分工协作制度，开通双向转诊绿色通道，为居民提供方便、快捷、安全的医疗服务。??