发布文号: 陕价价发[2005]173号
各设区市物价局，杨凌示范区计划局：
根据国家发展改革委关于印发《国家发展改革委定价药品目录》的通知(发改价格(2005)1205号)有关规定，我们对我省药品定价目录进行了修订，制定了《陕西省物价局定价药品目录》，经报请国家发展改革委审定同意，现印发你们，请贯彻执行，并就有关事项通知如下：
一、列入我局定价的药品范围
(一)《陕西省基本医疗保险和工伤保险药品目录》(2005年版，以下简称《医保目录》)内属于非处方药的剂型；《医保目录》所列民族药。
(二)增补进入我省《医保目录》的药品。其中，属于处方药的所有剂型，含未列入《医保目录》的剂型，均纳入我局定价范围；属于非处方药的剂型，《医保目录》所列剂型纳入我局定价范围。
(三)《医保目录》以外的麻醉药品(包括按麻醉药品管理的药品，下同)、一类精神药品。
(四)医疗单位药物制剂。
(五)中药饮片。
二、定价形式和内容
(一)麻醉药品、一类精神药品实行政府定价形式，定价内容为批发价格、零售价格，由我局按照规定办法制定公布。
(二)医疗单位药物制剂、中药饮片的定价权限、形式和内容，继续执行我局印发的《陕西省医疗单位药物制剂价格管理办法》(陕价管发(2004)15号)、《陕西省中药饮片作价办法》(陕价管发(2004)6号)的规定。
(三)列入我局定价目录的其他药品实行政府指导价，定价内容为零售价格，具体定价形式为最高零售价格。
三、其他有关问题
(一)对我局定价的政府指导价药品，国家发展改革委或我局已经制定公布过价格的，可继续按公布价格执行；未制定公布价格的，在我局定价前，经营者可暂按市场实际价格执行。
(二)对列入我局定价范围的药品，我局将根据国家发展改革委公布的非处方药品定价目录及《医保目录》品种范围变化情况进行相应调整。
(三)未列入我局定价范围的药品，除价格主管部门另有规定外，由经营者自主制定价格。
四、本通知自2005年11月5日起执行。此前有关规定与本通知相抵触的，以本通知为准。
附件：陕西省物价局定价药品目录
一、《医保目录》内非处方药剂型
(一)西药部分
序号 医保编号 药 品 名 称 剂 型
1 51 氯霉素 滴眼液
2 56 红霉素 软膏剂、眼膏
3 75 磺胺嘧啶银 乳膏剂、软膏剂
4 88 甲硝唑 凝胶剂、阴道泡腾片
5 90 替硝唑 栓剂、阴道泡腾片
6 107 克霉唑 阴道片、软膏剂、乳膏剂、栓剂、药膜、口腔药膜
7 108 咪康唑 软膏剂、栓剂
8 109 酮康唑 乳膏、洗剂
9 114 特比萘芬 软膏剂
10 116 阿昔洛韦 软膏剂
11 135 小檗碱 片剂
12 152 甲苯咪唑 片剂
13 153 阿苯达唑 胶囊、片剂
14 155 哌嗪 片剂
15 156 双羟萘酸噻嘧啶 片剂
16 162 阿司匹林 肠溶胶囊、片剂、肠溶片
17 163 布洛芬 胶囊、缓释胶囊、片剂、缓释片、乳膏剂
18 165 吲哚美辛 栓剂
19 167 氨基葡萄糖 胶囊
20 169 贝诺酯 片剂、分散片
21 172 对乙酰氨基酚 片剂、咀嚼片、颗粒剂、胶囊
22 175 复方对乙酰氨基酚 片剂、片剂II
23 176 复方氯唑沙宗 片剂
24 178 氨酚咖黄烷胺 片剂
25 178 氨酚美伪 滴剂
26 178 氨酚美伪麻 片剂
27 178 氨酚美伪麻与苯酚伪麻 片剂
28 178 氨酚那敏三味浸膏胶囊 胶囊
29 178 氨酚烷胺咖敏 胶囊
30 178 氨酚烷胺那敏 胶囊
31 178 氨酚伪麻 胶囊、咀嚼片、颗粒剂、片剂
32 178 氨酚伪麻美那敏 片剂
33 178 氨酚伪麻那敏 胶囊、胶囊(夜用)、咀嚼片、片剂、溶液
34 178 氨金黄敏 颗粒剂
35 178 氨咖黄敏 胶囊、片剂
36 178 氨咖麻敏 胶囊
37 178 氨咖愈敏 溶液
38 178 贝敏伪麻 片剂
39 178 布洛伪麻 分散片、片剂、胶囊、颗粒剂
40 178 酚咖 片剂
41 178 酚咖麻敏 胶囊
42 178 酚麻美 软胶囊
43 178 酚麻美敏 胶囊、片剂
44 178 酚美愈伪麻 口服液
45 178 酚明伪麻 片剂
46 178 复方氨酚美沙 糖浆
47 178 复方氨酚那敏 颗粒剂
48 178 复方氨酚葡锌 片剂
49 178 复方氨酚烷胺 胶囊、颗粒剂、片剂
50 178 复方北豆根氨酚那敏 片剂
51 178 复方贝母氯化铵 片剂
52 178 复方布洛伪麻 缓释片
53 178 复方酚咖伪麻 胶囊
54 178 复方甘草氯化铵 糖浆
55 178 复方甘草麻黄碱 片剂
56 178 复方甘草浙贝氯化铵 片剂
57 178 复方桔梗麻黄碱 糖浆、糖浆(II)
58 178 复方桔梗远志麻黄碱 片剂I、II
59 178 复方氯丙那林鱼腥草素钠 片剂
60 178 复方麻黄碱 糖浆
61 178 复方枇杷氯化铵 糖浆
62 178 复方氢溴酸右美沙芬 胶囊、糖浆
63 178 复方忍冬藤阿司匹林 片剂
64 178 复方锌布 颗粒剂
65 178 复方盐酸伪麻黄碱 缓释胶囊
66 178 复方银翘氨敏 胶囊
67 178 复方愈创木酚磺酸钾 口服溶液
68 178 复方愈酚喷托那敏 糖浆
69 178 咖酚伪麻 片剂
70 178 科达琳 片剂
71 178 柳酚咖敏 片剂
72 178 美尔伪麻 溶液
73 178 美酚伪麻 片剂
74 178 美敏伪麻 口服液
75 178 美扑伪麻 口服液、片剂
76 178 美息伪麻 片剂
77 178 美愈伪麻 胶囊、口服溶液、口服液
78 178 喷托维林氯化铵 片剂、糖浆
79 178 扑尔伪麻 片剂
80 178 双分伪麻 胶囊、片剂
81 178 双扑 口服液
82 178 双扑伪麻 分散片、片剂、胶囊、颗粒剂
83 178 伪麻那敏 胶囊、片剂
84 178 锌布 片剂
85 178 右美沙芬愈创甘油醚 糖浆
86 178 愈创维林那敏 片剂
87 178 愈酚喷托异丙嗪 颗粒剂
88 178 愈酚维林 片剂
89 178 愈酚伪麻 颗粒剂、片剂
90 178 愈美 胶囊、片剂、颗粒剂
91 187 萘普生 缓释胶囊、缓释片、胶囊、片剂
92 208 罗通定 片剂
93 237 麻黄碱 滴鼻剂
94 239 维生素B1 片剂
95 241 维生素B6 片剂
96 242 维生素C 片剂
97 245 复合维生素B 片剂
98 246 干酵母 片剂
99 248 维生素A 胶丸
100 249 维生素B2 片剂
101 251 烟酸 片剂
102 254 葡萄糖酸钙 片剂
103 257 碳酸钙 片剂
104 259 硒酵母 片剂
105 286 氢化可的松 软膏剂
106 289 可的松 滴眼剂、眼膏剂
107 291 曲安奈德 软膏剂、乳膏剂
108 316 炔诺酮 滴丸
109 427 维A酸 凝胶剂、软膏剂
110 431 苯海拉明 片剂
111 432 氯苯那敏 片剂
112 433 赛庚啶 片剂
113 434 异丙嗪 片剂
114 437 茶苯海明 片剂
115 442 去氯羟嗪 片剂
116 445 酮替芬 鼻吸入剂、片剂、胶囊
117 504 谷维素 片剂
118 533 氯美扎酮 片剂
119 551 氯化铵 片剂
120 552 溴己新 片剂
121 553 氨溴索 片剂
122 555 羧甲司坦 片剂、口服溶液剂
123 556 乙酰半胱氨酸 喷雾剂
124 557 复方甘草 片剂、合剂
125 558 喷托维林 片剂
126 560 苯丙哌林 胶囊、颗粒剂、片剂、分散片
127 564 右美沙芬 胶囊、颗粒剂、片剂、分散片
128 567 沙丁胺醇 缓释片、胶囊、控释胶囊、片剂
129 569 倍氯米松 鼻气雾剂
130 573 二羟丙茶碱 片剂
131 579 氯丙那林 片剂
132 581 色甘酸钠 滴鼻液、滴眼液
133 587 大黄碳酸氢钠 片剂
134 588 复方氢氧化铝 片剂
135 589 碳酸氢钠 片剂
136 591 复方铝酸铋 颗粒剂
137 592 枸橼酸铋钾 胶囊、片剂、颗粒剂
138 594 胶体果胶铋 胶囊
139 595 硫糖铝 混悬液、胶囊、片剂、分散片
140 596 铝碳酸镁 片剂
141 597 雷尼替丁 胶囊、片剂
142 598 西咪替丁 胶囊、片剂
143 599 法莫替丁 胶囊、片剂
144 602 奥美拉唑镁 肠溶片
145 606 乳酶生 片剂
146 607 胰酶 肠溶片、肠溶胶囊
147 609 颠茄 片剂
148 610 山莨菪碱 片剂
149 615 溴丙胺太林 片剂
150 618 多潘立酮 片剂、分散片
151 630 甘油 灌肠剂、栓剂
152 636 蒙脱石 口服散剂
153 647 葡醛内酯 片剂
154 648 乳果糖 口服溶液
155 652 苯丙醇 胶丸
156 656 去氢胆酸 片剂
157 659 复方角菜酸酯 栓剂
158 662 地衣芽孢杆菌 胶囊
159 663 二甲硅油 片剂
160 664 复方谷氨酰胺 肠溶胶囊
161 665 铋镁豆蔻 片剂
162 665 铋镁碳酸氢钠 片剂
163 665 车前番泻复合颗粒 颗粒剂
164 665 复方丙谷胺西咪替丁 片剂
165 665 复方颠茄铋镁 片剂
166 665 复方颠茄氢氧化铝 片剂、散剂、
167 665 复方淀粉酶 口服溶液
168 665 复方甘铋镁 片剂
169 665 复方碱式硝酸铋 片剂
170 665 复方雷尼替丁 胶囊
171 665 复方龙胆碳酸氢钠 片剂
172 665 复方芦荟维U 片剂
173 665 复方铝酸铋 片剂、胶囊
174 665 复方木香铝镁 片剂
175 665 复方木香小檗碱 片剂
176 665 复方尿囊素 片剂
177 665 复方嗜酸乳杆菌 片剂
178 665 复方碳酸钙 咀嚼片
179 665 复方维U颠茄铋镁 片剂
180 665 复方维生素U 胶囊
181 665 复方胃蛋白酶 颗粒剂
182 665 复方消化酶 胶囊
183 665 复方溴丙胺太林铝镁 片剂
184 665 复方延胡索氢氧化铝 片剂
185 665 复方胰酶 散剂
186 665 复合乳酸菌 胶囊
187 665 盖胃平 片剂
188 665 甘镁颠茄 片剂
189 665 海藻酸铝镁 颗粒剂
190 665 硫糖铝小檗碱 片剂
191 665 龙胆碳酸氢钠 片(健胃片)、散剂
192 665 铝镁 混悬液
193 665 铝镁颠茄 片剂
194 665 铝镁加 混悬液
195 665 鞣酸蛋白酵母 散剂
196 665 神黄钠铝 胶囊
197 665 鼠李铋镁 片剂
198 665 碳酸钙甘氨酸 胶囊
199 665 维U颠茄铝 胶囊、胶囊II
200 666 维U颠茄铝镁 胶囊、片剂、片剂II
201 671 双岐三联活菌 胶囊、口服散剂
202 820 硫酸亚铁 缓释片、片剂
203 822 富马酸亚铁 片剂、咀嚼片、胶囊
204 823 琥珀酸亚铁 片剂
205 824 葡萄糖酸亚铁 胶囊、片剂
206 827 叶酸 片剂
207 829 肌苷 胶囊、片剂
208 854 过氧苯甲酰 凝胶、乳膏剂
209 856 克罗米通 乳膏剂
210 858 硼酸 软膏剂 、洗液
211 861 环吡酮胺 软膏剂
212 862 联苯苄唑 外用溶液、软膏剂、乳膏剂
213 865 益康唑 软膏剂、栓剂
214 866 益康唑曲安奈德 乳膏剂
215 868 水杨酸 软膏剂
216 869 鱼石脂 软膏剂
217 871 二硫化硒 洗剂
218 874 煤焦油 洗剂
219 877 丁酸氢化可的松 软膏剂
220 881 炉甘石 洗剂
221 882 尿素 乳膏剂、软膏剂
222 888 氧化锌 软膏剂
223 889 依沙吖啶 外用溶液
224 891 樟脑 搽剂、软膏剂、醑剂
225 893 金霉素 眼膏
226 896 磺胺醋酰钠 滴眼剂
227 921 地芬尼多 片剂
228 934 羟甲唑啉 喷雾剂
229 935 赛洛唑啉 滴鼻剂
230 939 西吡氯铵 含嗽液
231 943 制霉素 阴道栓
232 944 复方莪术油 栓剂
233 995 药用炭 片剂、胶囊
注：剂型栏中所列'片剂'是指素片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、划痕片。
(二)中成药部分
序号 医保编号 药 品 名 称
1 2 正柴胡饮颗粒
2 3 感冒清热颗粒(胶囊)
3 5 桂枝颗粒
4 8 银翘解毒丸(颗粒、片、软胶囊、液)
5 9 柴胡滴丸(口服液)
6 10 柴黄片
7 12 复方感冒灵颗粒
8 14 苦甘颗粒
9 16 桑菊感冒合剂(颗粒、片)
10 17 维C银翘片
11 19 防风通圣丸
12 20 小柴胡颗粒(片)
13 21 荆防合剂(颗粒)
14 23 玉屏风颗粒(口服液)
15 25 参苏丸(胶囊、片)
16 26 麻仁润肠丸(软胶囊)
17 27 三黄片
18 28 便通胶囊
19 30 苁蓉通便口服液
20 31 麻仁丸(胶囊)
21 32 麻仁滋脾丸
22 35 舒秘胶囊
23 36 通便灵胶囊
24 37 一清颗粒(胶囊)
25 38 黄连上清丸(颗粒、胶囊、片)
26 41 金石清热颗粒
27 44 牛黄上清丸(胶囊、片)
28 45 上清丸(片)
29 48 穿心莲胶囊(片)
30 49 清热解毒颗粒(胶囊、软胶囊、口服液)
31 50 板蓝根颗粒(片、口服液)
32 52 冬凌草片
33 53 复方双花颗粒
34 54 金莲花胶囊(片)
35 55 金莲清热颗粒
36 56 抗病毒颗粒(口服液、片、软胶囊)
37 58 蓝芩口服液
38 64 新清宁片
39 67 保济丸(口服液)
40 68 藿香正气水(丸、颗粒、胶囊、软胶囊、片、滴丸、口服液)
41 72 六合定中丸
42 74 十滴水(软胶囊)
43 76 双黄连合剂(颗粒、胶囊、片、口服液)
44 77 银黄颗粒(片、口服液)
45 96 龙胆泻肝丸(颗粒、口服液、片、胶囊)
46 113 香连丸(片)
47 114 肠康片
48 116 葛根芩连微丸(胶囊、片、口服液)
49 117 双苓止泻口服液
50 119 附子理中丸(片)
51 120 桂附理中丸
52 121 黄芪建中丸
53 122 理中丸(片)
54 123 温胃舒颗粒(胶囊)
55 124 小建中颗粒(胶囊、合剂)
56 125 虚寒胃痛颗粒(胶囊)
57 126 香砂养胃丸(颗粒)
58 127 良附丸
59 128 香砂理中丸
60 129 香砂平胃丸(散)
61 134 生脉饮(颗粒、胶囊)
62 139 通宣理肺丸(颗粒、胶囊、片、口服液)
63 140 二陈丸
64 141 橘红痰咳液(煎膏、颗粒)
65 142 小青龙合剂(颗粒)
66 143 杏苏止咳糖浆(颗粒、口服液)
67 144 镇咳宁口服液
68 145 止咳橘红颗粒
69 146 蛇胆陈皮散(胶囊、片、口服液)
70 149 克咳胶囊
71 150 牛黄蛇胆川贝液(散、胶囊)
72 151 枇杷叶膏
73 152 祛痰灵口服液
74 153 蛇胆川贝枇杷膏
75 154 蛇胆川贝液(散、胶囊)
76 155 止咳丸
77 156 急支颗粒(糖浆)
78 157 橘红丸(颗粒、胶囊、片)
79 158 二母宁嗽丸(片)
80 159 肺力咳合剂(胶囊)
81 160 枇杷止咳颗粒(胶囊)
82 161 强力枇杷露
83 162 清气化痰丸
84 163 痰咳净散(片)
85 166 养阴清肺丸(膏、糖浆、口服液)
86 168 蜜炼川贝枇杷膏
87 169 桂龙咳喘宁胶囊
88 174 复方川贝精片
89 175 蛤蚧定喘丸(胶囊)
90 176 固本咳喘片
91 179 苓桂咳喘宁胶囊
92 180 苏子降气丸
93 183 清开灵颗粒(胶囊、软胶囊、片、口服液)
94 197 缩泉丸
95 198 固本丸
96 200 固本益肠片
97 202 涩肠止泻散
98 203 补中益气丸(合剂、口服液)
99 204 参苓白术丸(散、颗粒)
100 205 参芪颗粒(片)[指11味组方]
101 206 刺五加颗粒(胶囊、片)
102 208 黄芪颗粒
103 209 四君子丸(合剂)
104 210 香砂六君丸
105 211 补脾益肠丸
106 212 肠泰合剂
107 213 健脾丸
108 214 六君子丸
109 215 启脾丸
110 216 人参健脾丸(片)
111 219 养胃舒颗粒(胶囊)
112 220 归脾丸(合剂)
113 221 八珍丸(颗粒)
114 222 当归补血丸(口服液)
115 223 复方阿胶浆
116 226 四物膏(合剂)
117 228 养血饮口服液
118 230 益气维血颗粒
119 232 补肾固齿丸
120 233 大补阴丸
121 234 河车大造胶囊
122 235 六味地黄丸(颗粒、胶囊、软胶囊、片、口服液)
123 236 麦味地黄丸(口服液)
124 237 知柏地黄丸(颗粒、口服液)
125 238 左归丸
126 239 百合固金丸(口服液)
127 243 杞菊地黄丸(胶囊、片、口服液)
128 244 二至丸
129 250 桂附地黄丸(胶囊)
130 252 补肾益脑胶囊
131 253 心脑欣胶囊
132 255 人参归脾丸
133 256 人参养荣丸
134 261 生脉饮(片)(党参方)
135 265 振源口服液(胶囊)
136 268 安神补心丸(片、颗粒)
137 269 刺五加脑灵液
138 271 枣仁安神颗粒(胶囊)
139 272 参芪五味子片
140 273 活力苏口服液
141 274 七叶神安片
142 275 养血安神丸(糖浆、颗粒、片)
143 276 益脑胶囊
144 277 百乐眠胶囊
145 279 安神补脑液(片)
146 283 槐角丸
147 284 三七胶囊(片)
148 295 参芍片
149 302 诺迪康口服液
150 367 消栓通络胶囊(片)
151 380 丹栀逍遥丸
152 381 逍遥丸(颗粒)
153 382 柴胡舒肝丸
154 383 加味逍遥丸
155 385 木香顺气颗粒
156 386 舒肝丸(散、颗粒、片)
157 389 越鞠丸
158 390 气滞胃痛颗粒(片)
159 391 胃苏颗粒
160 392 元胡止痛颗粒(胶囊、片、滴丸、口服液)
161 395 复方田七胃痛胶囊
162 396 加味左金丸
163 397 健胃消炎颗粒
164 399 荆花胃康胶丸
165 400 快胃片
166 401 摩罗丹
167 402 三九胃泰颗粒(胶囊)
168 403 舒肝健胃丸
169 404 胃康胶囊
170 405 胃康灵胶囊
171 406 胃力康颗粒
172 407 胃疼宁片
173 408 胃痛宁片
174 410 香砂枳术丸
175 412 枳术丸(颗粒)
176 413 左金丸(胶囊、片)
177 414 保和丸(口服液、颗粒、片)
178 415 槟榔四消丸
179 416 沉香化滞丸
180 419 木香顺气丸
181 420 四磨汤口服液
182 421 越鞠保和丸
183 423 川芎茶调丸(散、颗粒、片、口服液)
184 424 都梁滴丸
185 425 通天口服液
186 426 头风痛胶囊
187 435 全天麻胶囊
188 436 桑麻口服液
189 441 脑立清丸(胶囊)
190 443 正天丸(胶囊)
191 446 天舒胶囊
192 447 眩晕宁颗粒(片)
193 448 养血清脑颗粒
194 466 关节止痛膏
195 468 金乌骨通胶囊
196 471 二妙丸
197 488 肾康宁片
198 494 普乐安胶囊(片)
199 495 三金胶囊(片)
200 496 八正合剂
201 498 导赤丸
202 519 风湿液
203 522 独活寄生合剂
204 528 壮腰健肾丸(片、口服液)
205 532 绞股蓝总苷胶囊(片)
206 548 地榆槐角丸
207 550 京万红
208 551 连翘败毒丸
209 555 丹参酮胶囊
210 564 三黄膏(胶囊)
211 567 烫疮油
212 568 五福化毒丸(片)
213 569 五黄膏
214 570 小败毒膏
215 572 马应龙麝香痔疮膏
216 573 如意金黄散
217 576 创灼膏
218 577 肛泰栓(软膏)
219 579 九华痔疮栓
220 581 消痔软膏
221 582 痔疮片
222 583 痔疮栓
223 584 痔康片
224 593 代温灸膏
225 621 百令胶囊
226 621 金水宝胶囊
227 626 螺旋藻胶囊(片)
228 627 益血生胶囊
229 630 妇科十味片
230 631 妇科调经颗粒
231 632 妇女痛经丸
232 633 经前平颗粒
233 635 七制香附丸
234 636 益母草膏(颗粒、胶囊、片、口服液)
235 637 丹莪妇康煎膏
236 639 调经活血片
237 642 坤复康胶囊
238 646 舒尔经胶囊
239 647 田七痛经胶囊
240 651 妇科千金片(胶囊)
241 653 白带丸
242 655 妇平胶囊
243 657 妇炎舒胶囊
244 658 妇炎消胶囊
245 660 固经丸
246 661 花红胶囊(片)
247 663 金鸡颗粒(片)
248 664 经带宁胶囊
249 665 康妇灵胶囊
250 666 康妇炎胶囊
251 667 抗宫炎片(胶囊)
252 668 盆炎净颗粒
253 669 保妇康栓(泡沫剂)
254 674 舒康凝胶剂
255 676 艾附暖宫丸
256 677 八珍益母丸
257 678 乌鸡白凤丸(片、口服液)
258 679 安坤颗粒
259 682 定坤丹
260 683 更年安片
261 684 更年宁心胶囊
262 685 女金丸(胶囊、片)
263 695 明目上清片
264 696 熊胆眼药水
265 698 拨云退翳丸
266 699 当归龙荟丸
267 700 黄连羊肝丸
268 702 马应龙八宝眼膏
269 703 麝珠明目滴眼液
270 706 明目地黄丸
271 707 石斛夜光丸
272 708 珍珠明目滴眼液
273 713 障眼明片
274 715 滴耳油
275 716 耳聋左慈丸
276 719 鼻炎康片
277 720 藿胆丸(片、滴丸)
278 721 鼻窦炎口服液
279 722 鼻通滴鼻剂
280 724 鼻炎滴剂
281 725 鼻炎片
282 728 滴通鼻炎水
283 729 千柏鼻炎片
284 730 通窍鼻炎颗粒(胶囊、片)
285 731 香菊胶囊(片)
286 734 黄氏响声丸
287 737 桂林西瓜霜(指粉剂)
288 738 金喉健喷雾剂
289 739 金嗓开音丸
290 744 清音丸
291 745 双料喉风散
292 747 玄麦甘桔颗粒(胶囊)
293 748 余麦口咽合剂
294 751 复方牙痛酊
295 752 跌打丸
296 760 国产血竭胶囊
297 761 红药片
298 763 龙血竭散(胶囊)
299 765 沈阳红药胶囊
300 766 愈伤灵胶囊
301 767 云南白药膏(酊、气雾剂)
302 769 伤科灵喷雾剂
303 770 消肿止痛酊
304 771 活血止痛散(胶囊)
305 773 颈复康颗粒
306 774 颈舒颗粒
307 775 颈痛颗粒
308 783 跌打万花油
309 784 复方南星止痛膏
310 785 狗皮膏(改进型)
311 786 骨通贴膏
312 787 骨痛灵酊
313 788 骨友灵擦剂
314 790 活血止痛膏
315 791 通络祛痛膏
316 792 正骨水
317 793 正红花油
318 797 骨疏康颗粒
319 802 仙灵骨葆胶囊(片)
320 803 青黛散
321 805 斑秃丸
322 806 当归苦参丸
323 808 复方土槿皮酊
324 809 姜黄消痤搽剂
325 813 皮肤康洗液
326 814 润燥止痒胶囊
327 815 湿毒清胶囊
328 817 乌蛇止痒丸
二、增补进入我省《医保目录》的药品
(一)、西药部分
序号 医保编号 药> 品 名 称
1 *1 呋布西林
2 *2 阿莫西林双氯西林
3 *3 头孢曲松舒巴坦
4 *4 头孢甲肟
5 *5 头孢硫脒
6 *6 头孢地嗪
7 *7 依诺沙星
8 *8 克拉霉素
9 *10 司帕沙星
10 *13 两性霉素B脂质体
11 *14 炎琥宁
12 *16 双氯芬酸二乙胺
13 *17 双氯芬酸钾
14 *18 醋氯酚酸
15 *19 氟比洛芬酯
16 *20 羟考酮
17 *21 左布比卡因
18 *22 瑞芬太尼
19 *23 维生素AD
20 *24 复方氨基酸螯合钙
21 *25 牡蛎碳酸钙
22 *26 葡萄糖酸钙锌
23 *27 复方氨基酸(18-B)
24 *29 地塞米松棕榈酸酯
25 *30 门冬胰岛素
26 *31 甘精胰岛素
27 *34 转移因子
28 *36 聚乙二醇干扰素a－2a
29 *37 干扰素γ
30 *38 氟尿苷
31 *40 伊立替康
32 *41 博来霉素
33 *42 甘露聚糖肽
34 *43 红色诺卡氏菌细胞壁骨架制剂
35 *44 伊班膦酸钠
36 *45 伊马替尼
37 *47 复方甘草酸胺
38 *48 吡贝地尔
39 *49 奥卡西平
40 *52 脑苷肌肽
41 *53 二维三七桂利嗪
42 *54 单唾液酸四己糖神经节苷脂
43 *55 阿立哌唑
44 *56 米安色林
45 *57 厄多司坦
46 *58 可待因桔梗
47 *59 茶碱沙丁胺醇
48 *60 瑞巴派特
49 *62 醋氨己酸锌
50 *63 氢氧化铝
51 *64 曲昔匹特
52 *65 双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌、蜡样芽胞杆菌四联活菌
53 *66 门冬氨酸鸟氨酸
54 *67 甲硫氨酸维B1
55 *68 腺苷蛋氨酸
56 *69 亮菌甲素
57 *70 美辛唑酮
58 *72 复方卡托普利
59 *75 杏芎
60 *76 依达拉奉
61 *77 桂哌齐特
62 *79 棓丙酯
63 *81 非洲臀果木提取物
64 *82 萘哌地尔
65 *83 西洛他唑
66 *84 多糖铁复合物
67 *85 复方硫酸亚铁叶酸
68 *86 复方硫酸亚铁
69 *87 贝前列素
70 *88 三氧化二砷
71 *89 唑来膦酸
72 *90 枸橼酸钙
73 *91 硫磺硼砂
74 *92 维胺酯维E
75 *93 复方酮康唑
76 *94 曲安奈德新霉素
77 *95 卤米松/三氯生
78 *97 牛磺酸
79 *99 妥布霉素地塞米松
80 *100 拉坦前列素
81 *101 马来酸非尼拉敏盐酸萘甲唑啉
82 *102 羧甲基纤维素钠
83 *103 复方托吡卡胺
84 *104 标准桃金娘油
85 *105 氯霉素(滴耳剂)
86 *106 葡萄糖酸锌
87 *109 重组人凝血因子VIIa
88 *110 鼠神经生长因子
(二)、中成药部分
序号 医保编号 药 品 名 称
1 *1 强力感冒片
2 *2 感冒灵颗粒
3 *3 感咳双清胶囊
4 *4 四季抗病毒合剂
5 *5 清火栀麦片
6 *6 牛黄消炎片(丸)
7 *7 穿心莲内酯丸
8 *8 玉叶解毒颗粒
9 *9 三黄清解片
10 *10 莲芝消炎胶囊
11 *11 苦参素胶囊
12 *12 黄柏胶囊
13 *13 宁泌泰胶囊
14 *14 野菊花注射液
15 *15 莲花清瘟胶囊
16 *16 和胃降逆胶囊
17 *17 胃复宁胶囊
18 *18 参麦颗粒
19 *19 川贝止咳糖浆
20 *20 返魂草颗粒
21 *21 兰花咳宁片
22 *22 止咳冲剂(露)
23 *23 咳嗽枇杷糖浆
24 *24 咳特灵胶囊
25 *25 复方鲜竹沥口服液
26 *26 桔贝止咳祛痰片
27 *28 健胃消食片
28 *29 生血宝颗粒
29 *30 健脾生血颗粒
30 *31 五子衍宗丸
31 *32 强肾片
32 *33 骨愈灵胶囊
33 *34 养正合剂
34 *35 芪参胶囊
35 *36 人参糖肽注射液
36 *37 双瓜糖安胶囊
37 *38 七味糖脉舒胶囊
38 *39 神衰康胶囊
39 *40 鹿首安神颗粒
40 *41 心神宁片
41 *42 益脑宁(片)胶囊
42 *43 止血宝胶囊
43 *44 山玫胶囊
44 *45 活血胶囊
45 *46 参芎注射液
46 *47 心力丸
47 *48 灯银脑通胶囊
48 *49 养心生脉颗粒
49 *50 冠心舒通胶囊
50 *51 葛兰心宁软胶囊
51 *52 冠心通片
52 *53 双红活血胶囊
53 *54 茶色素胶囊
54 *55 腰痛宁胶囊
55 *56 逐瘀通脉胶囊
56 *57 心荣胶囊
57 *58 龙心素胶囊
58 *59 消乳散结胶囊
59 *60 肝康宁片
60 *61 养阴清胃颗粒
61 *62 肝胃气痛片
62 *63 艽龙胶囊
63 *64 头痛宁胶囊
64 *65 天麻素胶囊
65 *66 黄豆苷元胶囊
66 *67 天麻丸(片)
67 *68 加味天麻胶囊
68 *69 麝香风湿胶囊
69 *70 痹欣片
70 *71 通络开痹片
71 *72 藿香祛署软胶囊
72 *73 天麻杜仲胶囊
73 *74 肾康注射液
74 *75 前列舒通胶囊
75 *76 石淋通颗粒
76 *77 丹香冠心注射液
77 *78 薏参胶囊
78 *79 胆石片
79 *80 生肌散
80 *81 麝香痔疮栓(膏)
81 *83 金砂五淋丸
82 *84 化癓回生口服液
83 *85 慈丹胶囊
84 *86 康艾注射液
85 *87 灵芝胶囊(片)
86 *88 人参多糖注射液
87 *89 抗癌平丸
88 *90 归芍调经片
89 *91 宫瘤消胶囊
90 *92 复方沙棘籽油栓
91 *93 洁尔阴泡腾片
92 *94 强力脑清素片
93 *95 乳疾灵颗粒
94 *96 和血明目片
95 *97 仙璐贝滴剂
96 *98 金嗓利咽丸
97 *99 复方三七胶囊
98 *100 展筋活血散
99 *101 伤湿止痛膏
100 *102 郁金银屑片
三、《医保目录》所列民族药
序号 医保编号 药 品 名 称
1 1 阿拉坦五味丸
2 2 巴特日七味丸
3 3 白脉软膏
4 4 百癣夏塔热片
5 5 冰黄肤乐软膏
6 6 独一味胶囊
7 7 二十五味珊瑚丸
8 8 二十五味松石丸
9 9 二十五味珍珠丸
10 10 风湿二十五味丸
11 11 复方木尼孜其颗粒
12 12 寒喘祖帕颗粒
13 13 红花清肝十三味丸
14 14 吉祥安坤丸
15 15 洁白丸[含胶囊]
16 16 流感丸
17 17 六味安消散[含胶囊]
18 18 六味能消胶囊
19 19 暖宫七味散
20 20 诺迪康胶囊
21 21 七味红花殊胜丸
22 22 青鹏膏剂
23 23 清感九味丸
24 24 清热八味散
25 25 清肾热十味散
26 26 清心沉香八味丸
27 27 仁青芒觉
28 28 肉蔻五味丸
29 29 如意珍宝丸
30 30 十味蒂达胶囊
31 31 十味龙胆花颗粒
32 32 石榴健胃散
33 33 通滞苏润江胶囊
34 34 外用溃疡散
35 35 五味麝香丸
36 36 西帕依固龈液
37 37 消痛贴膏
38 38 雪山金罗汉止痛涂膜剂
39 39 炎消迪娜尔糖浆
40 40 养心达瓦依米西克蜜膏
41 41 益心巴迪然吉布亚颗粒
42 42 扎冲十三味丸
43 43 珍宝丸
44 44 止血八味散
45 45 智托洁白丸
46 46 祖卡木颗粒
47 47 坐珠达西
四、麻醉药品、一类精神药品
五、医疗单位药物制剂
六、中药饮片
注：1、一、二、三类药品定价内容为最高零售价格。
2、麻醉药品、一类精神药品和按麻醉药品管理的药品定价内容为批发价格、零售价格。
3、医疗单位药物制剂定价权限、形式和内容按《陕西省医疗单位药物制剂价格管理办法》(陕价管发[2004]15号)执行。
4、中药饮片定价权限、形式和内容按《陕西省中药饮片作价办法》(陕价管发[2004]6号)执行。